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1、精品文档 . 患者对责任护士满意度调查表 尊敬的患者同志： 您好！为了解责任护士：对您的护理服务是否到位，我们设计了该调查表， 请根据您的感受，在相应项目上打 ，以帮助我们及时发现不足，更好的改进工作。 序 号 内容 分值 5 3 1 1 您入院时，是否向您介绍了病区环境及住院制度 （入院须知、探视陪护制度）？ 介绍未介绍 2 您入院后，是否为您进行卫生处置 （修剪指 /趾甲、 刮胡须、更换病员服等）？ 进行未进行 3 您是否知道您的护理级别？知道不知道 4 您知道您适合吃什么食物吗？知道不知道 5 您对每天巡视病房，探问病情，是否满意？满意较满意不满意 6 当您生活不能完全自理时，是否能主动
2、询问您的 需要和给予相应的帮助？ 能有时能不能 7 当您生活不能完全自理时，您对早晚间协助洗漱 （洗脸、刷牙、梳头、清洗会阴、洗脚等）是否 满意？ 满意较满意不满意 8 当您生活不能完全自理时，您对协助进食、进水 是否满意？ 满意较满意不满意 9 当您生活不能完全自理时，您对协助料理大小便 是否满意？ 满意较满意不满意 10 当您卧床不能自行更换卧位时，您对协助翻身拍 背是否满意？ 满意较满意不满意 11 当您生活不能完全自理时， 您对协助擦身、 洗头、 更换衣裤、修剪指 /趾甲、刮胡须等是否满意？ 满意较满意不满意 12 您是否明白目前所用药物的名称和用药注意事 项？ 明白较明白不明白 13
3、 您对向您讲解有关检查（手术）的注意事项是否 理解？ 理解较理解不理解 14 您对向您讲解的康复和健康指导相关知识是否理 解？ 理解较理解不理解 15 能否经常与您交谈？经常交谈有时交谈不交谈 16 在进行每项护理操作前，是否向您做解释工作？解释有时解释不解释 17 对您进行暴露性操作（备皮、导尿、灌肠）时， 是否遮挡？ 遮挡有时遮挡不遮挡 18 您对责任护士的操作技术是否满意？满意较满意不满意 19 您对责任护士的服务态度是否满意？满意较满意不满意 20 当您遇到问题时，能否得到及时解决？及时较及时不及时 您的意见和建议： 年月日科室：总分：满意度： 精品文档 . 示范病区住院患者满意度调查
4、表 尊敬的患者同志： 您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好 的改进工作。我们设计了该调查表，请您如实填写您的感受，（请在相应项目上打 ） 。 序 号 内容 分值 5 3 1 1 您初入病房时，护士是否站立热情接待？热情较热情不热情 2 您入院时，护士是否向您介绍了病区环境及住院制 度（入院须知、探视陪护制度）？ 介绍未介绍 3 入院后，护士是否为您进行卫生处置（修剪指/趾 甲、刮胡须、更换病员服等）？ 进行未进行 4 您是否知道您的责任护士？知道不知道 5 您是否知道科室的护士长？知道不知道 6 您知道您适合吃什么食物吗？知道不知道 7 您是否知道您的护理级
5、别？知道不知道 8 护士能否按分级护理要求定时巡视病房？能有时能不能 9 护士能否晨晚间为您整理床铺？能有时能不整理 10 当您生活不能完全自理时， 护士是否能主动询问您 的需要和给予相应的帮助？ 能有时能不能 11 当您生活不能完全自理时， 您对护士协助生活料理 （刷牙、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、 洗脚、会阴清洗、修剪指/趾甲、大小便、更换衣 裤、进食进水、翻身拍背等）是否满意？ 满意较满意不满意 12 您对护士向您讲解所用药物的名称和注意事项是 否理解？ 理解较理解不理解 13 您对护士向您讲解有关检查 （手术）的注意事项是 否理解？ 理解较理解不理解 14 您对护士向您讲解的康复和健康指导相关知识是 否理解？ 理解较理解不理解 15 您对护士的仪表、仪容是否满意？满意较满意不满意 16 您对护士的服务态度是否满意？满意较满意不满意 17 您对护士的操作技术是否满意？满意较满意不满意 18 当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解决？及时较及时不及时 19 病房是否整洁、安静？是一般否 20 您对科室护理管理的总体印象？满意较满意不满意 您最满意的护士： 您最不满意的护士： 您对我院护理工作的意见和建议： 年月日科室：总分：满意度：
