《提高老年患者输液滴速的准确度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《提高老年患者输液滴速的准确度（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实用文档 . 护理质量持续改进项目 2015 年第二季度科室： 脊柱外科 背景： 1、 提高患者用药安全是患者十大安全目标之一，静脉输液安全是患者用药安全中重要部分。 老年人由于体内各脏器及神经系统的功能衰退、免疫和代谢能力减低，对药物的耐受性、分解 和排泄能力等均减低，易引起输液不良反应。 2、 2015 年 4 月抽查了我科共110 人次老年患者（60 周岁）输液速度，结果显示：输液速度过 快 60 人次，占54.55%；输液速度过慢5 人次，占4.55%；正确 45 人次，占40.9%。 项目确立：提高老年患者静脉输液速度的正确率个案整改分析 多案例系统分析 改进目标：根据病情、药物要求
2、规范调节滴速，老年患者输液速度正确率达80% 。 改进计划进度表： 月份周期 项目 2015 年 4 月2015 年 5 月2015 年 6 月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 项目背景章静护士长 项目确立章静护士长 目标设定高夏燕护理组长 现状分析李炎护师 原因分析霍栋妹护理组长 要因确认高夏燕护理组长 改进措施陈晓慧主管护师 D 实施对策陈晓慧主管护师 C 检查评估霍栋妹护理组长 A 标准化章静护士长 P-现状分析 1、2015 年 4 月抽查了我科共110 人次老年患者（60 周岁）输液速度，结果显示：输液速度过快 60 人次，占 54.55%；输液速度过慢5
3、 人次，占 4.55%；正确 45 人次，占 40.9%。 （对老年患者输液 速度的判断标准结合病情、药物性质予以决定。一般以每分钟输液速度65 滴为速度过快，30 滴 实用文档 . 每分钟输液速度65 滴为速度正常，每分钟输液速度30 滴为输液速度过慢。 ）结果见表1： 表 1：4 月份老年患者静脉输液速度情况 滴速例数百分比 正常45 40.91% 过快60 54.55% 过慢5 4.55% 合计110 100.00% 经调查发现，影响输液速度正确率因素包括：护士因素、病人因素、血管因素、药液因素、体位因 素等，具体问题分布及累积百分比见表2： 表 2：静脉输液速度异常影响因素分析 影响因
4、素例数百分比累积百分比 护士因素42 64.62% 64.62% 病人因素13 20.00% 84.62% 血管因素6 9.23% 93.85% 药液因素3 4.62% 98.46% 体位因素1 1.54% 100.00% 合计65 100.00% 静脉输液速度异常影响因素分析 0% 64.62% 84.62% 93.85% 98.46% 100.00% 0 10 20 30 40 50 60 护士因素病人因素血管因素药液因素体位因素 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 护士因素病人因素血管因素药液因素体位因素 系列2 系列1 2、根据 80
5、/20 原则，从上例图表可以发现，80% 左右的影响因素主要集中在护士和患者两方面，因 此，科室主要针对这两方面进行整改。 P-原因分析 实用文档 . P-要因确认 1、目前没有明确的老年患者输液滴速标准。 2、护士风险意识、法律淡薄，责任心不强。 3、护士违反操作流程，凭经验调节滴速。 为 何 护 士 因 素 会 影 响 输 液 速 度 ？ 工作繁忙 管理工作环境 培训不到位 凭经验调节滴速 无滴速标准 巡视不到位 宣教不到位 责任心不强 工作不严谨 未戴手表 安全意识淡薄 督查不到位 人力资源不足 实习生带教不到位 不了解安全滴速范围 材料 无手表 手表坏 针尖型号选择不当 未列入质控重点
6、 减轻下一班工作量违反操作流程 补液量多 人员 为 何 病 人 因 素 会 影 响 输 液 速 度 ？ 体位 肢体位置变换 自行调节 照顾家属休息 知识缺乏 风险意识淡薄卧位变化 陪护不固定 依从性差 疼痛 影响休息 液体量多 输液管受压、扭曲 影响就餐 不服老 其它 人员 实用文档 . 4、科室人力资源不足，工作繁忙，巡视未关注补液速度。 5、对病人及家属宣教不到位，患者自行调节输液速度。 6、护士长培训、督查不到位。 P-改进措施 1、制定科室老年患者输液速度相关规定, 明确滴速要求及范围。 2、加强对护士及病患的输液知识宣教，灌输安全输液的重要性。 3、护士长将输液安全列入质控重点，不定
7、期抽查。 D- 实施对策 1、查阅文件，制定科室老年患者输液速度相关规定，明确滴速要求及范围：综合文献查阅及科 室常用药物说明书，我科老年患者输液速度设置为40-55 滴 / 分，心肺功能不全患者40 滴 /分。 对输液速度有特殊要求的药物：甘露醇120 滴/ 分，中 / 长链脂肪乳18 滴 / 分。成年人及小儿输 液速度参照苏州市静脉治疗护理技术操作规范要求。 2、利用晨会，全员培训，人人知晓输液速度标准，并灌输安全输液的重要性。 3、每位护士佩戴挂表且处于正常运行状态，规范使用手表调节滴速。 4、提高患者安全输液意识，床位护士每日输液时，加强对患者安全输液宣教，告诫禁止自行调节 滴速；巡视
8、时不断强化，以提高患者依从性。 5、床位护士按时巡视病房，及时发现、及时调整、及时宣教。 6、弹性排班，确保人力资源合理配置。 7、护士长将输液安全列入质控重点，不定期抽查。 C- 检查、评估效果 通过持续改进及检查，2015 年 4 月6月，老年患者静脉输液速度的正确率由原来的40.9%提升到 80.91%。具体见表 3、表 4： 表3： 5月份老年患者静脉输液速度情况 滴速例数百分比 正常60 54.55% 过快45 40.91% 过慢5 4.55% 合计110 100.00% 实用文档 . 表4： 6月份老年患者静脉输液速度情况 滴速例数百分比 正常89 80.91% 过快19 17.2
9、7% 过慢2 1.82% 合计110 100.00% 效果见下图： 老年患者输液速度正确率变化情况 40.91% 54.55% 80.91% 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 2015年4月2015年5月2015年6月 时间 正 确 率 系列1 A-总结、标准化 针对存在的问题，科室制定了老年患者输液速度相关规定，明确滴速要求及范围；对护士 及病患加强输液知识宣教，灌输安全输液的重要性；规范护士输液操作流程，要求使用挂表调节滴 速；护士长将输液滴速列入了质控重点。 通过改进，虽然初见成效，但还有一定的改善空间，并且仍会出现反复，这需要护士安全输液 意识的不断强化，护士长督查的跟进，希望通过努力，将老年输液速度的正确率控制在90% 以上。 阶梯式控制输液速度，以年龄为参考，个性化调节对患者来说更为安全。例如将老年患者年龄 划分为 60-75 岁， 75 岁等，设定不同滴速是否更科学有待我们进一步探讨。
