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1、精品文档 . 流行病学 一、名词解释（每题2 分） 1. 流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。 2. 病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的正常人 （对照组），调查他们发 病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关 系。 3. 特异度或（真阴性率） ：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（% ） d/ （b+d） 100% 4. 预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡 等）的预测或事先估计。
2、5. 一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。 6. 流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。 7. 传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 8. 冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28 天为界，超过28 天记为 另一事件。 9. 罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。 10. 外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。 11. 归因危险度（AR ） ：疾病的发病归因
3、为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率 二、填空（每空1 分） 1. 流行病学研究的观点（或特点）：_、 _、_、_、_. 【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征 2. 现况调查的种类包括_，_和_. 【答案】普查；抽样调查；筛检 3. 筛检试验不是诊断试验，仅是一项_，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行_，并 对确诊病人采取必要的治疗措施。 【答案】初步检查；确诊检查 4. 诊断试验的评价一般包括对诊断方法的_、_和_三方面的评价。 【答案】真实性；可靠性；收益 5. 诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为_，这种试
4、验可提高_. 【答案】串联；灵敏度 6. 流行过程的发生必须具备_、 _和_三个基本环节。 【答案】传染源；传播途径；易感人群 7. 院内感染的分类有：_、_、_、_. 【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染 8. 在队列研究中，非暴露人群的类型有_、_、_. 【答案】内对照；外对照；一般社会人群对照 9. 疾病的三间分布是指_、_、_. 【答案】时间分布；地区分布；人群分布 三、简答（每题5 分） 1. 现况调查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）发现病因线索； 3）适于疾病的二级预防； 4）评价疾病的防治效果； 5）进行疾病监测； 精品文档 . 6）评价一个国家或地方
5、的健康水平。 2. 经空气传播的传染病的流行特征？ 1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏 期疾病的爆发或流行； 2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见； 3）儿童多发； 4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。 3. 请简述冠心病发生的危险因素有哪些？ 1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重； 2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加； 3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）饮酒，尚有争议？ 5）
6、肥胖 6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化； 7）其他因素：性格、水质、遗传因素； 8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。 4. 试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？ 疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会 生态、环境、行为等因素。 有研究表明， 糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼 （行为因素） 、肥胖（生物因素） 紧张、 情绪低落 （社 会心理因素） 、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。 四、计算（每题10 分） 1. 某社区人口7856
7、6 人， 2002 年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632 人，其中225 人是这次检查中新 发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。 患病率 =632/78566 10000/ 万=80.44/ 万 发病率 =225/78566 10000/ 万=28.63/ 万 2. 为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5 年的前瞻性队列研究，选取某社区20 万人作为研究 人群，其中吸烟者1 万人，研究发现吸烟者中有75 人发生冠心病，而不吸烟者中有60 人发生冠心病，请计算累 积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。 吸烟者累积发病率75/10000 10000/ 万
8、75/ 万 不吸烟者累积发病率60/190000 10000/ 万 3.16/ 万 RR=Ie/Io= （75/10000 ）/ （60/190000 ）=23.75 AR=IeIo=75/10000 60/190000=71.84/万 AR%= （ Ie Io ）/Ie 100%=95.8% 3. 假设以高血压为例，检查10000 人，如以收缩压140mmHg 为诊断标准，阳性（140mmHg ）病人 25 人，阴 性（ 140mmHg ）病人 25 人，阳性非病人995 人，阴性非病人8955 人，可计算如下： 灵敏度（ % ） a/ （a+c） 100%=25/（25+25） 100%=
9、50% 特异度（ % ）=d/ （b+d） 100%=8955/（8955+995） 100%=90% 假阴性率（ % ） =1灵敏度 150% 50% 假阳性率（ % ） =190%=10% 正确指数 =灵敏度特异度150% 90% 140% 一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2 分，共 20 分） 1. 病例对照研究 2. 爆发 3. 冰山现象 精品文档 . 4. 医院感染 5. 失效安全数 6.A 型药物不良反应 7. 偏倚 8. 预后 9. 暴露 10. 疾病监测 二、填空（每空1 分，共 20 分） 1. 流行病学研究方法主要分为_，_和理论研究三大类。 【答案】观察性研究；
10、实验性研究 2. 偏倚按其产生的原因主要分为_，_和_. 【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚 3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，_，_，类推法和排除法。 【答案】求异法；共变法 4.2004 年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中_，_和人感染高致病性禽流感三种传染 病采取甲类的防制措施。 【答案】 SARS ；肺炭疽 5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、_和_. 【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率 6. 队列研究根据观察开始的时间可为_和_两种类型。 【答案】前瞻性队列研究；回顾性队列研究 7. 临床试验研究要遵循的三个原则是_，_和_.
11、【答案】对照原则；随机化原则；盲法原则 8. 病例对照研究类型主要有_和 _. 【答案】匹配的病例对照研究；成组病例对照研究 9. 医院感染的种类包括自身感染，_，_和代入传染。 【答案】交叉感染；医源性感染 三。单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题 1 分，共 10 分） 1. 疾病的三间分布包括： （） A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡 D. 时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 【答案】 D 2. 构成传染病在人群中流行的三个条件：（） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少
12、、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 【答案】 C 3. 某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（） A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 【答案】 C 4. 现况调查主要分析指标是：（） A.发病率B.病死率C.死亡率D. 患病率E.罹患率 精品文档 . 【答案】 D 5. 慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（） A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 【答案】 A 6. 经空气传播的疾病的流行特征是：（） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬
13、春季B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是 【答案】 E 7. 流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（） A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同 【答案】 D 8. 对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的 联系，这种研究类型是：（） A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究 【答案】 D 9. 为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100 例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有 黄疸的新生儿100 例。
14、然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是： A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究 【答案】 C 10. 病例对照研究中，选择新病例的优点是：（） A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例 【答案】 C 四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28 分） 1. 试述潜伏期的流行病意义及其应用。（5 分） 答：潜伏期的流行病意义及其应用： 1）潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜 伏期长的传染病的流行持续较久。 2）根据潜伏期判断患者受感染的时间。
15、以此可追踪传染源并确定传播途径。 3）根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常见的潜伏期增加1-2 天。对危 害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。 4）根据潜伏期可确定免疫接种的时间。 5）根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为 可能与该预防措施有关。 2. 简述疾病因果判断的标准。（5 分） 答：疾病因果判断的标准： 1）关联的时间顺序 2）关联的强度医学教 育网搜集整理 3）剂量 - 反应关系 4）暴露与疾病的分布一致性 5）关联的可重复性 6）关联的合理性 7）暴露终止效应 3. 学习和研究流行病学，应具备哪5 点基本观点？（5 分） 答：学习和研究流行病学，应具备的5 种基本观点： 1） 群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态， 精品文档 . 即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更 不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。 2）社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关
