《（优质医学）消导化积剂》由会员分享，可在线阅读，更多相关《（优质医学）消导化积剂（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医类专业本科专用课件,消 导 化 积 剂,1,作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积， 消瘿散瘰。,治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。 属于“消法”的范畴。,概念,消导化积,2,分类、适应证及代表方,1、消食导滞 适用于食积内停之证。 保和丸、健脾丸。,2、消癥化积 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、 瘰疬等证。 桂枝茯苓丸。,消导化积,3,1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等； 2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。 3、 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药； 脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪 不伤正。,使用注意,消导化积,4,保 和 丸,丹溪心法,消导化积
2、保和丸,5,【组成】 山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 萝卜子各一两 【用法】,消导化积保和丸,山楂,萝卜子,6,共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。,消导化积保和丸,7,食停,气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑。,【主治】食积。,【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻， 脾胃失和。 【治法】消食和胃。,消导化积保和丸,8,【方解】 君：山楂 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。 臣：神曲 消食健脾，尤善消酒积。 萝卜子 下气消食，长于消谷面之积。 佐：半夏、陈皮 行气化滞，和胃止呕。 茯苓 健脾渗湿，和
3、中止泻。 连翘 清热散结,以上三药相配，可消一切饮食积滞,消导化积保和丸,配伍要点, 山楂+神曲+莱菔子 陈皮+半夏,9,【临床应用】 1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。 * 名医论方 2、辨证要点： 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 3、临证加减： 若食滞较重，加枳实、槟榔 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。,消导化积保和丸,10,“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降
4、能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（医方集解.消导之剂）,汪 昂,名医论方,消导化积保和丸,11,4、现代运用： 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。 5、现代研究： 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。 6、病例分析,消导化积保和丸,12,* 主诉：脘腹痞满痛3天。 * 病史：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。 * 分析 辨证： 治法： 选方： 处方：,病例分析,消导化积保和丸,13,健 脾 丸,证治准绳,消导化
5、积健脾丸,14,【组成】 白术炒，二两半 白茯苓二两 木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂取肉 山药 肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两 甘草七钱半 【用法】,消导化积健脾丸,白 术,白 茯 苓,15,共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。,消导化积健脾丸,16,脾虚失运,食停生湿：食少难消，大便溏薄。 食停气阻：脘腹痞闷。 食积化热：苔腻微黄。 脾气虚弱：脉弱。,【主治】脾虚食停证。,【病机】脾虚食停，生湿化热。 【治法】健脾和胃，消食止泻。,消导化积健脾丸,17,【方解】 君：白术、茯苓 健脾渗湿以止泻。 臣：人参、甘草 益气健
6、脾 山药、肉豆蔻 健脾止泻。 山楂、神曲、麦芽 消食化积 佐：木香、砂仁、陈皮 理气和胃。 黄连 清热燥湿厚肠。 使（兼） ：炙甘草 调和药性,消导化积健脾丸,茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽 补消兼施，寓消于补。,配伍要点,18,【临床应用】 1、该方为脾虚食积之良方。 *名医论方 2、辨证要点： 脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微 黄，脉虚弱。 3、临证加减： 若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜 若湿甚者，可加车前子、泽泻。,消导化积健脾丸,19,“此足太阴阳明药也。脾胃者，仓癛之官，胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞，所以然者，由气虚也。”（医方集解）,汪 昂,名医论方,消导
7、化积健脾丸,20,4、现代运用： 慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不 良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。 5、类方比较： 保和丸健脾丸,消导化积健脾丸,21,本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正 保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证。 均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证。 本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛 健脾丸 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证。,消导化积,22,桂 枝 茯 苓 丸,金匮要略,消导化积桂枝茯苓丸,23,【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分 【用法
8、】,消导化积桂枝茯苓丸,桂枝,桃仁,24,上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。,消导化积桂枝茯苓丸,25,【主治】 瘀血留阻胞宫证。 【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结， 胞宫受损，胎元失养。 【治法】 活血化瘀，缓消癥块。,瘀血留阻胞宫,阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦 暗，腹痛拒按 胎失所养：胎动不安,消导化积桂枝茯苓丸,26,【方解】 君：桂枝 温通经脉而行瘀滞。 茯苓 渗湿利下以助瘀血下行，益脾 气安而胎元。 臣：桃仁、丹皮 活血化瘀，清瘀热。 佐：白芍 养血和血，使祛瘀而不伤正。 使：白蜜 缓诸药破泄。,消导化积桂枝茯苓丸,27,活血药与祛湿药同用，对瘀
9、血与痰湿兼 顾，但以活血为主。 活血之中寓有养血益气之功，消补并 行，寓补于消。 用量极轻，以蜜为丸， 渐消缓解。,配伍要点,消导化积桂枝茯苓丸,28,【临床应用】 1、本方为缓消癥块之剂。 *名医论方 2、辨证要点： 妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗， 腹痛拒按。 3、本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以 及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。,消导化积桂枝茯苓丸,29,“宿有癥痼内结，及至血聚成胎，而癥病发动，气淫于冲任，由是养胎之血，不得停留，遂漏不止。癥痼下迫，其胎动于脐上，故曰癥痼害也。若下血不止者，为癥痼故也，必当去其癥。（金匮玉函经二注）,赵 以 德,名医论方,消导化积健脾丸,3
10、0,4、现代运用： 先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜 炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内 膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属 瘀阻胞宫者。 5、现代研究； 本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗 炎、镇痛、镇静等作用。,消导化积桂枝茯苓丸,31,【复习思考题】 1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？ 2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘 有何意义？ 3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍 特点。 4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉 膈散中的作用特点。,消导化积,32,【复习思考题】 5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、 芍药汤中的作用有何不同？ 6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸 均可用治泄泻，临证如何区别应用？ 7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。 8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、 主治。,消导化积,33,
