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1、2010年三季度理赔简报2010年三季度理赔简报 苏州分公司两核管理部 2010.10 苏州分公司两核管理部 2010.10 2010年三季度理赔概况2010年三季度理赔概况 2010年年7月月1日日-9月月30日日 赔付件数 （件） 同比2009年 增幅 赔付金额 （万元） 同比2009年 增幅 意外死亡16 赔付件数 （件） 同比2009年 增幅 赔付金额 （万元） 同比2009年 增幅 意外死亡1623%23%85.55% 疾病死亡52 85.55% 疾病死亡5266%66%242.6242.6148%148% 意外残废3-70%4.6-83.75% 意外医疗52515%80.4 意外残
2、废3-70%4.6-83.75% 意外医疗52515%80.425%25% 疾病医疗788-3%144.6-4% 重大疾病743%253.1 疾病医疗788-3%144.6-4% 重大疾病743%253.113%13% 合计14584%810.8合计14584%810.826%26% 简要点评简要点评 0 10 20 30 40 50 60 0 10 20 30 40 50 60 意外死亡疾病死亡意外死亡疾病死亡 2009200920102010 点评：点评： 1、死亡案件数量逐年提升，特别疾病死亡提升幅度较大。 2、赔付金额提高主要集中在疾病死亡类型，增幅达148%，但疾病死亡 件均赔付金额
3、仅4.6万元，说明我们客户的寿险保障仍有待提升。 1、死亡案件数量逐年提升，特别疾病死亡提升幅度较大。 2、赔付金额提高主要集中在疾病死亡类型，增幅达148%，但疾病死亡 件均赔付金额仅4.6万元，说明我们客户的寿险保障仍有待提升。 出险件数 0 50 100 150 200 250 300 0 50 100 150 200 250 300 疾病死亡意外医疗重大疾病疾病死亡意外医疗重大疾病 2009200920102010 赔付金额 典型案例：钱某疾病全残给付13.4万元典型案例：钱某疾病全残给付13.4万元 投保经过：投保经过： 2001年年7月钱某在平安人寿苏州中心支公司投保平安世纪理财保
4、险月钱某在平安人寿苏州中心支公司投保平安世纪理财保险 13.4万元，年缴保费万元，年缴保费6060.00元元 事故经过：事故经过： 2009年年1月钱某因癫痫、病毒性脑炎入院治疗，后经上海华山医院确 诊为脑部良性肿瘤，于 月钱某因癫痫、病毒性脑炎入院治疗，后经上海华山医院确 诊为脑部良性肿瘤，于2009年年7月行手术治疗，效果欠佳，出院后一直 卧床修养。 月行手术治疗，效果欠佳，出院后一直 卧床修养。 2010年年7月，保费服务员在例行续期服务时，得知客户该情况，当即 协助客户准备好了相关理赔材料，于 月，保费服务员在例行续期服务时，得知客户该情况，当即 协助客户准备好了相关理赔材料，于201
5、0年年9月向公司申请理赔：保单 保费豁免 月向公司申请理赔：保单 保费豁免。 公司审核情况：公司审核情况： 在公司专业调查人员在上门核实情况时发现：客户实际的 身体情况远比其提交的证明材料上描述的要严重。客户提交的 材料仅证明客户达到 在公司专业调查人员在上门核实情况时发现：客户实际的 身体情况远比其提交的证明材料上描述的要严重。客户提交的 材料仅证明客户达到“丧失劳动能力丧失劳动能力”标准，按照条款只可申请 豁免保费。而根据客户的实际情况，如若客户进一步做伤残鉴 定，客户就可能达到条款 标准，按照条款只可申请 豁免保费。而根据客户的实际情况，如若客户进一步做伤残鉴 定，客户就可能达到条款“全
6、残全残”的赔付标准的赔付标准 理赔结果：理赔结果： 公司理赔人员并未简单的结案，进行豁免保费，而是协助 客户进行进一步的伤残鉴定，最终使得客户获得理赔金 公司理赔人员并未简单的结案，进行豁免保费，而是协助 客户进行进一步的伤残鉴定，最终使得客户获得理赔金13.4 万元。万元。 典型案例典型案例 公司理赔人员将理赔款交给客户后，客户拿着理 赔款连说“ 公司理赔人员将理赔款交给客户后，客户拿着理 赔款连说“没想到！没想到！没想到！没想到！” 2010年年10月月23日 姑苏晚报第 日 姑苏晚报第22版 对本次理赔进行了报 告，高度评价了公司 版 对本次理赔进行了报 告，高度评价了公司 “为客户寻找理赔理 由 为客户寻找理赔理 由”。 相关背景相关背景 2009年平安启动年平安启动“你的平安，我的承诺你的平安，我的承诺”品牌活动，中国平安隆重推 出寿险、产险、银行的三项客户服务承诺。 品牌活动，中国平安隆重推 出寿险、产险、银行的三项客户服务承诺。 2010年平安年平安“服务承诺服务承诺”再次升级：车险万元以下一天赔付，寿险再次升级：车险万元以下一天赔付，寿险30 项服务自助完成项服务自助完成 。 满意服务 诚信守约
