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1、我市卫生监督工作,面临的形势和任务,合肥市卫生监督所,汪百鸣,一、我国卫生监督执法制度的发展回顾,（一）国家卫生监督制度,是贯彻预防为主的卫生工作方针，加强社会卫生管理的重要措施。,从建国伊始：建立卫生监督制度和体系 1953年：国家卫生部成立卫生监察 1954年：部分省、市卫生厅（局）和卫生防疫站相继成立了卫生监督科（室） 文化大革命中：卫生监督队伍被解散,1982年：食品卫生法（试行）颁布后，以食品卫生监督为龙头的公共卫生监督队伍得到全面发展 1989年：卫生部成立了卫生监督司 随后，我国的卫生立法加快步伐， “二法五条例”构成了公共卫生监督工作法制化的基本框架，卫生监督队伍也得到了迅速发
2、展 卫生监督执法主要由防疫站承担，人员主要由卫生防疫专业技术人员担任，其执法主体转为卫生行政部门,1996年：卫生部下发了“关于进一步完善公共卫生监督体制的意见”，各地加挂牌子，缓解了主体错位的矛盾，但关系仍未从根本上理顺 2000年初：国家卫生部下发了关于卫生监督体制改革的指导意见，卫生监督队伍建设走上了一条新的发展道路 目前，全国卫生监督体制改革进展顺利 去年底安徽已完成改革,我市也于2003年12月15日正式完成体制改革并挂牌 合肥市卫生监督所 正式成立,(二)我国卫生监督队伍管理研究,1、卫生监督人员总量及其发布 全国90年代后增长很快。到1996年全国已有各类卫生监督员8.85万人，
3、1998年全国卫生监督员占报告地区入口数的比例是6.9人/万人 省、市、县三级的分布总体上，省级占15、市级占1525、县级占7080。我省情况为：80:1020(1:12.5),我市含铁四局共计有249名卫生监督员，每万人口0.57名监督员 1997年全国卫生监督员调查中我市情况为：市级行政机关监督员10名，市级专业机构监督员57名（此次核编60人）；全市含区监督员149名（1.49:1），按合肥发展规划的300万人口计算，监督员数量是远远不够的,2、卫生监督员年龄结构 全国情况：50岁占15.6 我市情况：3050岁占67，30岁占23,3、卫生监督队伍学历构成 1998年全国卫生监督员大
4、专以上学历者占总数40.5，无学历比例为11.0，已提前实现预定目标 我市（含县区）大专及以上学历者占50.2，市级机构大学本科以上即达到了52.2，县区级中专学历为主（占58.8）,4、卫生监督队伍专业构成 全国监督员所学专业主要集中在卫生、医药专业，占总数65%以上，我市已占到83.2 5、卫生监督员的职称构成 到1998年底，全国监督员职称高、中、初、无职称比例为5、25、60、10 合肥为：9.7%、54.5%、37.2%、0%,二、目前卫生监督工作面临的形势,(一)专家谈公共卫生安全问题,钟南山：食品安全问题已成破坏男女生育能力的祸首 而这些和农药、添加剂、防腐剂和催生剂的过量使用都
5、有很大关系。鱼塘下面铺设一层“环丙沙星”可防治鱼病，但也是一种催生剂，对人体健康有很大的破坏作用,今年期间，很多代表、委员要求制定“食品安全监督管理法”，解决“多头执法” 认为我国涉及食品安全监管职责的有近10个部门，从事人员已达到百万之众，但相互依赖，力量在推诿中消耗掉，部门之间形不成合力，监管责任落不到实处 食品安全成为一个遍及全球的公共卫生问题,化妆品所致皮肤损害:卫生部公布2003年化妆品皮肤病监测情况显示:截至2003年11月，5家医院诊断发现化妆品皮肤病565例，以化妆品接触性皮炎最为常见，其它依次是化妆品皮肤色素异常、化妆品痤疮、化妆品毛发损害、化妆品光感性皮炎和化妆品甲损害 引
6、起上述皮肤病的化妆品共12类合693种，由普通化妆品引起的占57.9%；由特殊用途化妆品引起的占31.3%；由美容院自制产品和“三无”产品占10.8%,引起化妆品皮肤病的主要原因为： 1)化妆品卫生质量不合格，如化妆品中违规添加禁用物质或限用物质超标 2)消费者具有过敏体质、选择化妆品不当或使用不当 3)标签、说明书夸大宣传，误导消费者 4)美容院对消费者施用化妆品不当,职业危害情况： 据专家指出，今后十年，我国职业病发病将进入高发期，其中要特点是职业危害不断从城市向农村转移，从境外向境内转移，从发达地区向不发达地区转移。,北京：从事建筑业急性中毒多，主要是在建筑单位打工的外地民工，近几年每年
7、都有死亡病例 上海：职业病检出率明显下降，但是在2000年和2001年，职业病报告数有所反弹 重庆：近年职业性中毒人数呈上升趋势，全市小煤矿、小矿山的尘肺病人，近几年增加了几倍,广东：1000万人受职业病威胁，有患职业病的条件 湖北：病死率全国居高，各类职业病中罹患尘肺病的职工最多,(二)消费者关心公共卫生安全问题,韭菜、菠菜等绿叶蔬菜担心农药超标 像火腿等熟肉都不太敢吃 毒大米、“小猪肉”、毒火腿、陈馅月饼、霉变甘蔗、石蜡火锅调料等严重威胁百姓健康的“毒”食品层出不穷、屡禁不止 每年“3.15”投诉最多的也是食品 - - - - - -,中国十三亿人口 每年人均消费口粮两百多公斤，蔬菜一百多
8、公斤，肉类二十多公斤 食品安全事关十三亿人的福祉,美容服务、化妆品、消毒药品夸大宣传，误导消费者： 明明是皮肤粘膜消毒剂，却夸大能治皮肤百病，明明湿纸巾没有卫生许可证，竟一味盗用伪造的证号 广东省卫生厅通报了一起消毒产品监督抽检情况，近四成皮肤粘膜消毒剂夸大宣传，112份湿纸巾存在盗用、伪造卫生许可证的严重问题,(三)国家抽检和公布的结果,最近，国家发布的质量检验报告显示： 北京市场酱腌菜抽检合格率为53.3% 蜜饯产品抽检合格率仅为36% 巧克力和桶装水约有1/4不合格,某季度抽查的7类食品的平均抽样合格率仅为70.7% 其中加碘食用盐、无糖食品抽样合格率较高 酱油、蔬菜产品农药残留量抽样合
9、格率较低,2003年卫生部组织对化妆品皮肤病发生情况进行了监测 引起化妆品皮肤病的主要原因为：化妆品卫生质量不合格，如化妆品中违规添加禁用物质或限用物质超标。消费者具有过敏体质、选择化妆品不当或使用不当。美容院对消费者施用化妆品不当,2003年卫生部组织开展了重点公共场所卫生监督执法检查，共抽查32693户，其中旅店7051户，洗浴场所6124户，游泳场所1255户，美容美发店18263户；抽检各种公共用品、用具和客用化妆品共140994件,典型案例介绍,卫生部公布全国重大食物中毒情况 卫生部公布的2003年全国重大食物中毒为：共收到全国重大食物中毒事件报告379起、12876人中毒、323人
10、死亡。与2002年比较，报告起数、中毒人数、死亡人数分别增加了196.1%、80.7%、134.1%,2003年广东省31人死于重大食物中毒事故 内蒙古乌海市发生一起92人食物中毒事件,山西省半月发生食物中毒6起，321人中毒 2004.2.29一酒店发生一起168人亚硝酸盐食物中毒的事件 2003.3.4一饭店从业人员发生6人亚硝酸盐食物中毒事件 2003.3.5发生一起20人家庭聚餐食物中毒事件 2003.3.11一中学发生76名学生食物中毒事件； 2003.3.11一酒店发生46人食物中毒事件； 2003.3.13一村民家5人发生亚硝酸盐食物中毒事件，其中死亡一人,邢台市宁晋县5人甘蔗中
11、毒（1人死亡） 浙江嘉兴发生57人食物中毒事件并造成一名男童死亡,河北承德兴隆县某小学150余名学生疑被铅锌污染 2003.3.18，河北承德兴隆县孤山子乡沙坡峪村累计有150余名小学生进京检查，朝阳医院启动紧急预案，临时抽调20多名工作人员对病人进行采集血样、尿样工作，怀疑被铅锌污染,农村“满月酒”成“毒宴” 广西玉林市博白县沙陂镇有百多人在聚餐“满月酒”时发生食物中毒，共有21人中毒，其中有3人情况很严重 贵州省贵定县洛北乡7月9日发生一起“满月酒”集体食物中毒事件，至少110名中毒者被先后紧急送往医院抢救治疗 - - - - -,辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件 2003.4.10辽
12、宁省海城市政府宣布，自2003.3.19当地8所小学的学生课间饮用豆奶引起不良反应以来，截止到4月8日晚，2500多名学生出现了腹痛、头晕、恶心等不良反应,辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件,抢救病人,辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件,医院人满为患,辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件 16日下午，鞍山市政府、辽宁省卫生厅就海城豆奶事件举行第二次新闻发布会，对外公布了豆奶中毒的病因。此次中毒的原因是活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗营养因子未彻底灭活。由于部分人群对此类物质较为敏感，饮用后会引起以上消化道为主的刺激症状。联合调查组认为，该类食物中毒预后良好，较为轻微，不会对人体造成长期潜在的
13、危害,辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件 历经9个月的调查、1个月来的两次庭审，2003年底“海城豆奶中毒案”最终宣判：主犯被判入狱3年半罚金20万元。鞍山市中级人民法院主审法官费时40分钟宣读判决书，认定中毒事件系厂家“为降低成本，擅自改变配方”所致，造成“严重后果”，构成“严重危害”,“乡巴佬”卤鸡腿黑幕曝光 焦糖色素调出黑鸡腿,“乡巴佬”漂亮的外衣,令人作呕的加工场所,南京发现地产“乡吧佬”系列卤制品,南京发现地产“乡吧佬”存储地,云南泸西县76名群众出现食物中毒 广西一菜农出售“毒蔬菜”使33人食物中毒被判刑 上海车墩不洁盒饭致131人中毒,天津有人用病死猪做火腿,北京封杀天津两食品
14、厂肉制品 将按产区下架,真是:一粒老鼠屎坏了一锅汤,仍有工业盐腌制猪头肉,还有豆腐作坊与肮脏猪圈相伴,职业危害事件: 中国农民容易得六类“职业病”类型逐年增多 武汉发生氯气泄露致48名人员中毒 井喷事故住院治疗中毒病人已有290多名 株洲与职业病作斗争,累计5000人患上职业病 黑龙江职业病患者达二万六,居全国第五,合肥市近年职业中毒情况: 2002.9.7氯碱化工集团光气泄露致4人中毒,周围村民70多人住院 2002年11月个体企业废油回炼厂因硫化氢中毒致2人死亡 2003年东风化工厂一氧化碳中毒致2人死亡 2003年8月金钟纸业因硫化氢中毒致1人死亡,加强以食品和职业卫生安全为主的公共卫生
15、监督 提高公共卫生监督检验能力 及时发现隐患 防止大规模的食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件发生 是摆在我们面前的紧迫任务,三、2004年合肥市卫生监督工作主要任务,(一)全面推进卫生监督体制改革，开创卫生监督工作新局面,市级要求去年底完成 县级要求今年6月底以前至少挂牌 年底前全部完成改革,1、卫生监督体制改革的意义 按卫生部体制改革方案，依法行政、政事分开，建立机构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督机制，随着公共卫生工作的日益艰巨、严峻，体制改革的紧迫性也更加显现,改革过程的经验和体会： 充分信任并尊重两个单位自身协商和分配的意见 实现了“两个都加强、两个都
16、发展”、“先建后畅再创” 只要以事业发展的大局出发，明确各自新的职责，摆正自己的位置，同时相互团结，精诚协作，就一定能取得改革成功。从公共卫生管理的角度来讲，二者仍是一个整体，不可分割，因此二者要相辅相成，相互支持，要从大局出发，搞好协作关系,建议： 1）县区卫生行政领导要充分考虑两个单位的协调发展，按职能需要分配好包括资产、人员、工作条件、福利待遇，确保分开后能全力以赴、集中精力开拓新的工作 2）监督体制改革后，内部机构设置总体上还应该以专业设置为好 3）实施“监督权、许可权、处罚权”三权分立的运行机制，实现“权力分解、相互监督”,2、加强对全体卫生监督员的培训与管理，加强卫生监督队伍建设 卫生监督工作和任务风险与技术含量是很高，因此对监督员个人业务和综合素质能力的要求很高，加强组织学习和培训及其重要，以胜任法律赋予的各项工作 一个季度以来，我们已经举办了三期法律法规和业务学习班,3、加强卫生监督机构行风建设，以行风和职业道德建设为核心，通过抓内部体制管理，促规范制度建设；通过抓执法队伍建设，提升综合执法水平,合肥市2003年度政风评议社会测评调查结果统计表明： 社会对卫生
