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1、慢性支气管炎 Chronic Bronchitis,定义：,病因：内因和外因,呼吸道局部防御、免疫功能减退； 植物神经功能失调。,吸烟； 感染因素； 理化因素； 气候； 过敏因素。,病理：,上皮细胞纤毛粘连、倒伏，细胞空泡变性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生 粘膜下层平滑肌断裂、萎缩 粘膜萎缩性改变、纤维组织增生 管腔僵硬、塌陷 肺组织结构破坏,诊断：,病史询问； 症状特点：时间长、咳嗽、咳痰、喘息 体征：听诊：感染时，肺部可及干、湿性罗音 实验室检查：线：双下肺纹理增粗 肺功能：高峰流速改变， 或FEV1 70%P 血常规: 白细胞及中性升高 痰涂片：找到细菌、中性粒细胞,诊断标准：,每年持
2、续三个月，连续二年，并排除心、肺其他疾病。 如每年不足三月，根据明确的客观检查依据亦可诊断。,鉴别诊断：,哮喘 支气管扩张 肺结核 肺癌 矽肺,分类和分期：,单纯型； 喘息型；,急性发作期； 慢性迁延期； 临床缓解期；,治疗：急性期,控制感染：抗生素的使用； 祛痰、镇咳； 解痉、平喘； 气雾治疗；,治疗：缓解期,家庭氧疗； 肺康复治疗；,阻塞性肺气肿 ulmonary Emphysema,吴尚洁,定义：,根据病理分类：,阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 灶性肺气肿 旁间隔性肺气肿 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿,发病机制：,病理分类：,小叶中央型； 全小叶型； 混合型；,诊断：,
3、症状：逐渐加重的呼吸困难缺氧出现的系列症状 体征：望、触、叩、听 实验室检查： 线：桶状胸 ECG：肢导联低电压 肺功能：FEV1 40% 血气分析：PaO2下降，PaCO2上升,分型：,气肿型：红喘型 PP 型 A型 pink puffer 支气管型：紫肿型 BB型 B型 blue bloater 混合型：,并发症：,自发性气胸 肺部急性感染 肺心病,病理生理：,最大通气量降低； 残气容积及其占肺总量的百分比增高； 生理无效腔增大； 通气血流比例失调； 缺氧和二氧化碳潴留。,治疗：目的：改善呼吸功能提高生活质量,解除气道阻塞的可逆因素； 控制痰液、咳嗽产生； 消除气道感染； 控制各种可矫治的合并症； 避免病原； 解除精神症状。,
