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1、体检常见异常解读一、血常规1：白细胞计数（WBC）：成人（4.010.0）109/L。临床意义：（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。2：红细胞计数（RBC）成人男：（4.05.5）1012/L成人女：（3.55.0）1012/L病理性减少红细胞生成减少，见于白血病等病；破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面
2、积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。3：血红蛋白浓度（HGB）男性120160g/L女性110150g/L男性成人血红蛋白量小于 120g/L， 女性成人小于 110g/L， 孕妇小于 100g/L，可诊断为贫血。判断贫血程度标准是血红蛋白量在 90-120g/L 为轻度贫血，60-90g/L 为中度贫血，30-60g/L 为重度贫血，小于 30g/L 为极重度 贫血。二、尿常规白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：1、尿白细胞(ULEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不
3、超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。正常参考值：4.0mV（男性）、女性RV5+SV13.5mV；右室高电压：V1导联R波+V5导联S波1.05mV。3、心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称STT改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。4、心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST-T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST-T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。5、窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在、aVF导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期0.120.20秒。正常的人体心率是60-100次/
4、分。窦性心动过速：窦性心率超过100次/分，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心动过缓：窦性心率低于60次/分，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐：P-P间隔相互差异到0.12s以上，临床意义不大。6、早搏：是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、交界性和室性三种。房早：P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同室早：QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。交界性早搏：除提早出现外，其心电图特征与房室
5、交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。7、异位心动过速：发作时心率一般160220次min，但也有慢至130次min或快达300次min的。分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速。室上性心动过速相当于连续三次或以上的成串房性或交接处早搏，频率大多160220次/min，平均200次/min左右，节律规则。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦性心律时形态，ST段压低和T波倒置常见。室性心动过速相当于连续3次或以上成串室性早搏，QRS波群增宽（超过012s），心室率大多150200次/min，节律可略不规则，偶有RR间距相
6、差达033s的。8、扑动与颤动：分为心房和心室两大类。心房扑动 P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 ，频率为 250-350 次/分， 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。房颤：P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的 f 波，频率为 350-600 次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群。室扑 P-QRS-T 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为 200-250 次/分。室颤 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500 次/分9、传导阻碍：一度房室阻滞每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。二度房室阻滞通常将
7、二度房室阻滞分为I型和型。I型又称文氏阻滞。二度I型房室传导阻滞表现为：a.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。b.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。c.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。二度型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。三度（完全性）房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为：心房与心室活动各自独立、互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。完全性左束支传导阻滞的心电图特征：QRS波群时间延长在0.12 s以上；V5、V6导联呈
8、宽钝R波，无q波，ST段下移，T波倒置；V1、V2导联呈QS或rS波形，ST段抬高，T波直立；其他导联上有相应改变，如I、aVL的R波宽大有切迹。完全性右束支传导阻滞的心电图特征：V1呈rSR型，ST段下降，T波倒置；V5呈qRS型，S波增宽，ST-T改变与V1相反；QRS波群时限在0.12 S以上；其他导联上有相应变化。QRS波群时限在0.110.12 s者，心电图诊断为“不完全性束支传导阻滞”；时限超过0.12s者为“完全性束支传导阻滞”。左前分支阻滞：QRS电轴左偏达4590。avL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVLR、aVR，通常导联无S波、aVF导联呈rS型，S波较深，SS。左后分支阻滞：QRS电轴右偏+90+180。、aVL导联呈rS型，、aVF导联呈qR型，q波0.02s。呈SQ型特点。10、预激综合征 PR间期（实质上是P-间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；QRS时限延长达0.11秒以上；QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激继发性ST-T波改变。
