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1、影像学检查在临床医学中的应用,西双版纳州医院影像科,一 我院目前影像学检查,1 DR：又称计算机X 成像，直接数字化X 成像系统。,2 DSA：GE数字减影血管造影，3 平板数字胃肠。4.介入放射学，门新兴学科。,CT：双排螺旋计算机体层成像,MRI：磁共振成像神经系统,超声检查：腹部、心脏、血管。消化道盲区，头颅盲区,二 肺部病变的基本X 线影像学表现,正常胸片。病灶观察方法形态，密度，大小，位置，邻近关系，有无钙化，边缘。,渗出,炎性渗出。物理原因性渗出。炎性渗出是肺泡腔内或肺间质可为浆液及血液，其中有白细胞，红细胞及纤维素。各种原因急性肺炎、浸润型肺结核。肺水肿属于物理性渗出。两个重要原
2、因是1.毛细血管压力改变；2.毛细血管通透性改变。实质性肺水肿，间质性肺水肿、混合型肺水肿。,增殖性病变,以纤维母细胞，血管内皮细胞和组织细胞增生为主，并有淋巴细胞，浆细胞形成的慢性浸润炎性的病理改变。炎性肉芽组织形成。 X 表现：中等密度、边缘清楚，结节状，肿块状，肺段或肺叶阴影。常见于纤维增殖型肺结核。,纤维化,在增殖性病变中纤维成份可逐步代替细胞成分，部分病灶主要为纤维组织时可称为纤维性病灶。分类：局限性和弥漫性。 X 线表现：结节状，肿块状，网状，线状及条索状阴影。 肺结核愈合方式之一。,钙化,在病理上属于变质性病变，发生于退行性变或坏死组织内。 X线表现：密度很高，边缘清楚锐利，大小
3、形状不同的阴影。 肺结核愈合方式之一。,胸膜钙化,主动脉结钙化,空洞性病变,肺内病变坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变见于结核，肺脓肿，肺癌，霉菌及韦氏肉芽肿。分类：虫蚀样空洞，薄壁空洞，厚壁空洞,厚壁空洞,空腔,与空洞不同；肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空腔壁厚约1mm。,肿块,细胞无序快速分裂形成。影像学表现为大于2.5cm密实影，边缘清楚，有或无分叶。肺内良恶性肿瘤均以形成肿块为特征。 良性以腺瘤，错构瘤多见，有包膜边界清。 恶性以肺癌，肉瘤，转移瘤多见。,粟粒病灶,肺泡内肉芽肿1/2mm，大小、密度、分部均匀，称三均征象。多见于粟栗型肺结核。,肺不张,肺泡内气体消
4、失，肺泡腔委陷。支气管腔阻塞、挤压。可分为完全性、不完全性。,右肺上叶不张,右肺中叶不张,左肺不张,肺气肿,肺泡内气体异常增加，x线表现为透亮度增高。慢阻肺、支气管阻塞、代偿、细支气管性肺炎、,支气管扩张,继发性支扩：占大多数，基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。 先天性支扩：是由于支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症。 病理分类： 囊状 柱状 混合,好发部位,继发性支扩多见于下叶 左下叶右下叶 左舌支与左下叶常同时发生扩张 上叶支扩多见于肺结核。,辅助检查,胸片 支气管碘油造影： 诊断支扩的“金标准”。它能确定病变的部位、类型和分布范围，对手术切除有肯定的意义。 胸CT： 尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现为双轨征或印戒征 纤支镜： 可作局部支气管造影，局部灌注，灌洗液可留作细菌培养，以及局部治疗。,胸膜腔积液炎性渗出、漏出、出血,骨骼,骨骼有最好的对比度,膝关节,髋关节,肘关节,肩关节,腕关节,长骨骨折,短骨骨折,不规则骨折,泌尿系统,肠梗阻,空腔脏器穿孔,消化道造影,食道裂孔疝,十二指肠憩室,消化道“异物”药丸（沉香化气丸）,贲门失弛缓症,贲门环肌功能障碍，属于神经丛发育异常。治疗首选介入性球囊扩张术。,谢谢,
