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1、颅脑应该解剖,1,脑,分为： 端脑 间脑 小脑 脑干,2,端脑是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。,3,端脑的外形与分叶,大脑纵裂：左右大脑半球之间的纵行 大脑横裂：大脑和小脑之间 每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。,4,3条沟 外侧沟：起于半球下面，行向后上方，至上外侧面 中央沟：起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端至外侧沟，上端延伸至半球内侧面 顶枕沟 ：位于半球内侧面后部，自距状沟起，自下而上并略转至上外侧面,5,5个叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶,6,中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一
2、条脑沟 前方：额叶中央前回运动皮层 后方：顶叶中央后回感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 两额叶内侧：大脑纵裂,7,顶枕沟：将顶叶和枕叶分开 前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分,8,外侧沟：位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开 包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等,9,10,
3、11,大脑皮质功能定位,大脑皮质中枢 大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。 不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。 中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核心部分。,12,大脑皮质的分区,较常用的是Bradman分区法，将大脑皮质分为52区。,13,大脑皮质中枢,一般中枢,第1躯体运动区 第1躯体感觉区 视觉区 听觉区,语言中枢,听觉性语言中枢（听） 运动性语言中枢（说） 视觉性语言中枢（读） 书写中枢（写）,14,第1躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。 功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。,第1躯体运动区,15,第1躯体感觉区,
4、第1躯体感觉区,位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区） 功能：接受对侧半身的感觉。,16,视觉区,距状沟上下的枕叶皮质（17区）,功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。 损伤：双眼视野同向性偏盲。,17,听觉区 颞横回（41、42区） 一侧听区接受双耳听觉。,18,平衡区,颞上回前方的大脑皮质。,味觉区,岛盖皮质和岛叶皮质前部。,嗅觉区,海马旁回钩的内侧部及其附近。,19,损伤：失写症。,运动性语言中枢 （说话中枢）,书写中枢,额下回后部（44、45区），即Broca区。,语 言 中 枢,损伤：运动性失语症。,额中回后部（8 区）。,20,听觉性语言中枢 （听话中枢）,颞上回后部（22区）
5、。,损伤：感觉性失语症。,视觉性语言中枢 （阅读中枢）,顶下小叶的角回（39 区）。,损伤：失读症。,21,端脑的内部结构,皮质,髓质,基底核,侧 脑室,大脑皮质 大脑髓质 基底核 侧脑室,22,基底核,基底核，是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁体；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体,23,24,25,纹状体由尾状核和豆状核组成 豆状核 苍白球 壳 尾状核,旧纹状体,新纹状体,纹状体,豆状核,尾状核,背侧丘脑,26,尾状核头,背侧丘脑,豆状核,横断面,纹状体,27,纹状体功能 低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外系的重要结 构，
6、仅与肌张力的调节和姿势调整有关。 纹状体病变 运动减少综合征为旧纹状体病变（震颤麻痹，Parkinson病） 肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。 运动增加综合征为新纹状体病变（舞蹈病） 肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目地的动作。,28,大脑半球的髓质,联络纤维 联系同侧半球内部结构 连合纤维 联系两侧半球结构 投射纤维 联系大脑皮质与皮质下结构,29,联络纤维,联系同侧半球内各部分皮质的纤维 短纤维弓状纤维 长纤维钩束 上纵束 下纵束 扣带,30,弓状纤维,下纵束,扣带,下纵束,上纵束,弓状纤维,豆状核,钩束,31,胼胝体 穹窿联合 前连合,连合纤维 指连合左、右半球皮质的纤维
7、。,32,胼胝体 位置：居大脑纵裂底 由连合左、右半球新皮质的纤维构成。 分部：正中矢状切面- 嘴、膝、体（干）、 压四部,33,穹窿及穹隆连合 由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束组成，两侧穹窿经胼胝体的下方前行并互相靠近，其中一部分纤维越至对边，连接对侧海马，称穹窿连合。 分部：穹隆脚、穹隆体、穹隆柱,34,35,投射纤维,由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。 包括：穹隆、内囊 、外囊 、最外囊,36,内囊 位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。,尾状核,背侧丘脑,内囊,豆状核,37,内囊在横断面上呈“X”形 分部：前肢、 膝部、 后肢,3
8、8,损伤表现：“三偏”症状” 对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、偏盲,39,边缘系统,1.组成：边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构，如杏 仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑 被盖等。,2.特点： 发生上较古老； 纤维联系复杂。,40,41,3.功能： 边缘系统司内脏调节、情绪反应和性活动等，在维持个体生存和种族延续方面发挥重要作用。同时边缘系统特别是海马与机体的高级精神活动、学习记忆密切相关。,42,间 脑,位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂,43,4
9、4,45,间脑内有松果体，其底部的下丘脑与垂体连接，是较高级的调节内脏及内分泌活动的中枢,46,脑 干,位于脊髓和间脑之间的较小部分，自上而下由中脑、脑桥和延髓组成。 中脑：上界是间脑的视束，下界为脑桥上缘。 主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 脑桥：上缘与中脑的大脑脚相接 下界借延髓脑桥沟与延髓分界 延髓：腹侧面分解标志延髓脑桥沟 背侧面分解标志髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连,47,48,49,脑干损伤,脑干损伤通常由椎-基底动脉供血区的血管性病变引起，可累及供血区的若干神经核和神经纤维导致一定的临床表现，如： 1.延髓内侧综合征 2.延髓外侧综合征 3.脑桥基底节部综合征 4.脑桥
10、背侧部综合征 5大脑脚底综合征 6.本尼迪克特综合征,50,位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、脑桥及延髓相连。 小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延髓背侧面，靠近枕骨大孔,小 脑,51,52,小脑内部结构：,皮质 髓质 小脑核,顶核,球状核,栓状核,齿状核,小脑核 ： 又称小脑中央核，位于小脑内部，埋于小脑髓质内。共有4对，由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。,53,小脑损伤,小脑损伤的典型体征： 1.共济失调 2.眼球震颤 3.意向性震颤,54,脑与脑神经的关系, 端脑 2 间脑 3、4 中脑 58 脑桥 912 延髓,55,56,谢谢,57,
