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1、,消化系统,第一节 检查方法 第二节 胃肠道正常X线表现 第三节 胃肠道异常X线表现 第四节 胃肠道常见疾病 第五节 急腹症,1,第一节 检查方法 一、普通检查 主要用于急腹症、腹外伤。 1、透视（胸腹联透）： 胸透：除外引起类似急腹症症状的胸部疾患 （胸膜炎、肺炎、肺梗塞、心梗、心衰、胸主动脉 夹层动脉瘤等）。 腹透：立位，了解积气肠管、膈下游离气体、 异常液面。 2、摄影： 常规立位腹部平片、仰卧位前后位腹部平片。,2,二、造影检查 （一）钡餐检查： 主要观察食管、胃肠道形态、功能。 1、检查前准备： 禁食水612小时，停服不透X线或影响胃肠道 功能的药物。 2、造影剂及辅助用药： 食管：
2、浓稠钡 130W/V或钡：水 34:1 ； 250300ml/次。 胃及十二指肠：中等稠度：钡水比 1:11.5 250300ml/次。,3,抗胆碱药； 降低胃肠道张力；654-2、阿托品进行胃肠道 低张气钡双重造影，显示微细结构。 另外，用于解除胃肠道痉挛，鉴别狭窄是器质 性、痉挛性改变。 胃动力药； 胃复安等，缩短全消化道检查时间。 产气粉； （小苏打、枸橼酸、酒石酸）与水作用在胃内 产生二氧化碳。,4,3、造影方法： 分为钡剂造影法、气钡双对比造影法及低张气 钡双对比造影法。 钡剂造影法： 黏膜法：显示胃黏膜形态、结构黏膜像。 充盈法：显示轮廓、形态、蠕动充盈像。 加压法：显示病变的某些
3、特征加压像。 气钡双对比造影法：显示黏膜面的细微结构及 微小异常。,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,4、钡餐检查的禁忌症： 疑诊胃肠道穿孔； 近日内有胃肠道大出血； 疑诊肠梗阻； 妊娠者。,20,（二）结肠气钡双对比造影： 1、造影前准备： 清洁肠道；在造影前一日进低脂、少渣饮食。 次日早晨4-5点钟，口服甘露醇250ml/1瓶，饮生理 盐水或水2000ml,便5-6次，必要时清洁灌肠。 2、造影程序： 注钡（约300ml）至左结肠或横结肠中段； 注气（7001000ml） 翻转，俯卧位左结肠对比像；仰卧位 横结肠对比像；右前斜位升结肠对比；头低
4、位 盲肠、升结肠下部对比像。,21,22,23,24,25,26,27,28,（三）结肠（大肠）慢性传输试验： 口服一种特制胶囊1粒，其中装有不透X线颗 粒（标记物）20粒；口服后于12小时拍片；以后24 小时拍片一次；连拍5天。 观察结肠颗粒释放情况、停留的情况，进行肠 动力学检查。 正常人24h内标记物通过回盲部进入大肠；如 果全大肠80%标记物72h可诊断慢传输。,29,第二节 胃肠道正常X线表现 一、食管 颈6水平与下咽相连，胸1011与贲门相连。 两个狭窄：食管入口、膈裂孔处。 三个压迹（右前斜位）： 主动脉压迹、左主支气管压迹、左房压迹。 食管 轮廓光滑整齐、管状影、伸缩自如、宽
5、约23cm 粘膜数条纤细纵行平行条纹影，与胃小弯黏膜 连续。,30,蠕动： 第一蠕动波；下咽动作； 第二蠕动波（继发蠕动波）；食物团（始于 主动脉弓水平）； 第三蠕动波；多发于食管下段。 食管胃角（贲门切迹）下食管括约肌左侧 壁与胃底形成一个锐角切迹。,31,32,33,34,二、胃 分型： 牛角型胃；张力均较高，呈横位，上宽下窄， 胃角不明显，见于肥胖人。 钩型胃；张力中等，胃角明显，胃下极大致达 髂嵴水平 长型胃（无力型）；位置、张力均较低，胃 腔上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下， 多见于瘦长型人。 瀑布型胃；胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大， 胃体小，张力高。,35,36,37,38,
6、39,40,轮廓： 小弯与胃窦大弯光滑整齐； 胃底与胃体大弯锯齿状为横、斜走行粘膜所致。 粘膜： 皱襞；条状透明影； 皱襞间沟；条纹状致密影。 小弯平行整齐； 大弯横向或斜行； 胃底略呈网状； 胃窦主要与小弯平行，有时也可斜行。 胃体粘膜皱襞宽度5mm。,41,42,43,44,45,蠕动： 胃体上部开始，逐渐加深，可同时见23个蠕 动波。 胃窦整体向心性收缩，整体舒张 胃的排空： 受胃的张力、蠕动、幽门功能、精神状态影 响，一般餐后24小时排空。,46,三、十二指肠 分为：球部、降部、水平部、升部。 轮廓、粘膜：球部光滑整齐，粘膜纵行平行的条纹，运动为整体性收缩； 降部多呈羽毛状，似空肠，降
7、升部蠕动多呈波浪状向前推进； 十二指肠可有逆蠕动。,47,48,49,四、小肠 空肠：左上腹，富于环状皱襞，蠕动活 跃、迅速有力，常见羽毛状影； 回肠：肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活 跃、慢而弱，轮廓光滑； 服钡后26小时钡首达盲肠，79小时排 空。,50,分组： 第1组；十二指肠； 第2组；近段空肠（左上腹）； 第3组；远段空肠（左下腹）； 第4组；近段回肠（中腹）； 第5组；中段回肠（右下腹）； 第6组；远段回肠（盆腔）。,51,52,53,五、结肠 横结肠、乙状结肠位置、长度变化较大，其余 结肠较固定。 充盈： 横结肠袋明显，降结肠变浅，乙状结肠消失， 直肠无结肠袋；盲肠结肠袋排列不整齐，尤内侧 缘。 黏膜： 无数不规则皱襞，升横结肠明显。 运动及排空： 总体蠕动，服钡6小时达肝曲，12小时达脾曲， 2448小时钡剂排空。,54,55,56,57,58,
