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1、常用患者病情评估评分表,蔡中秋,非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统,APACHE（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE 、 评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分,临床意义,分值越高，提示病情越重，死亡率越高。 动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死
2、亡率准确性：APACHE 局 限 性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。,EWS和MEWS,项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130 收缩压（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200 呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30 体温（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应
3、用途：（EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）,改良的早期预警评分（MEWS）,项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130 收缩压（mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200 呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30 体温（） 35 35.0-38.4 38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应,为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPS 简化急性生理评分软件) EWS 3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整
4、处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 SAPS 简化急性生理评分（软件）,潜在危重病评分系统 RAPS 评价院前或住院病人转运风险 REMS 预测急诊病人的病死危险性 EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS 对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS 急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测,RAPS和REMS评分表,分 值 变量 0
5、1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 40 110-139 140-179 179 收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 179 呼吸 12-24 10-11 6-9 频率 25-34 35-49 49 GCS 13 11-13 8-10 5-7 5 年龄 45 45-54 55-64 65-74 74 SpO2 89 86-89 75-85 75,RAPS和REMS（RAPS 评价院前或住院病人转运风险；REMS 预测急诊病人的病死危险性） 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最
6、好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定,RAPS和REMS评分与病死危险性对应表,RAPS分值 REMS分值 病死危险率 7 11 10% 8 16-17 50% 14 24 100%,SCS简单临床评分,变量 得分 年龄（岁） 50岁的男性或者55岁的女性 0 50岁的男性或者55岁的女性 2 但75岁 75岁 4 收缩压（毫米汞柱） 100 0 80和100 2 70和80 3 70 4 脉搏收缩压 2,体温 35或者39 2 呼吸率（每分钟） 20 0 20但30 1 30 2 血氧饱和度 95% 0 90%但95% 1 90% 2 喘不过气来回答 1 心电图有异
7、常 2 糖尿病（类型或） 1,没有中毒或药物过量的 昏迷 4 精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（50岁） 2 新近中风 3 无法独自站立，或需要人护理 2 家庭住户 存在某些并发的疾病 2 白天在床上 属 潜在危重病评分系统,SCS 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 简单临床评分，,仅适用于急诊病人 临床意义： 预测急诊病人30天内死亡率 SCS与病死率对应关系： 8-11分高危 12分以上极高危，死亡率达29以上,美因兹紧急评估评分（MEES）,变量 得分 GCS 154 12-143 8-112 7 1 脉搏（次/分） 60-1004 50-59或者101-130 3 40-49
8、或者131-160 2 39或者161 1,呼吸（次/分） 12-184 8-11或者19-24 3 5-7或者25-30 2 4或者31 1 心电图 窦性节律 4 室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3 绝对心律失常；多源室性早搏 2 室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1,收缩压（毫米汞柱） 120-1404 110-119或者141-159 3 80-99或者160-229 2 79或者230 1 动脉血氧饱和度 96 4 91-953 86-902 85 1,疼痛 不痛 4 不剧烈 3 剧烈的 2 属 潜在危重病评分系统 MEES 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 最高得
9、分是28，最小值是10分。 分数越低，病人病情越重,创伤评分系统,项目 记 分 1 3 5 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部 伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折 脱位、瘫痪、血腹 血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg 50 mmHg 脉搏 正常 100-140次/分 140次/分 无脉或55次/分 呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止 或36次/分 常呼吸 神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷 TI总分越高，伤情越重 总分9轻损伤，可门诊治疗；总分1016 中度伤；总分17分重
10、度伤，应住院治疗；总分21分死亡率剧增；总分29分80一周内死亡,创伤评分（TS）表,呼吸频率（次/分） 呼吸幅度 收缩压（mmHg） 毛细血管充盈度 GCS总分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 10-24 4 正常 1 90 4 正常 2 14 -15 5 25-35 3 浅或困难 0 70-90 3 迟缓 1 11-13 4 35 2 50-69 2 无 0 8 -10 3 10 1 50 1 5 - 7 2 0 0 0 0 3 4 1 总分越小，伤情越重：总分1416分 生存率96；总分 413分 抢救效果显著；总分 1 3分 死亡率96%。 一般以 TS12
11、 分作为重伤的标准,修正创伤评分（RTS）表,呼吸频率（次/分） 收缩压（mmHg） GCS分值 分 值 10-29 90 13-15 4 29 76-89 9-12 3 6-9 50-75 6-8 2 1-5 50 4-5 1 0 0 3 0 用于指导院前伤员分类： 总分11分 轻伤 总分11分 重伤,修正后的CRAMS记分法,项目 记 分 2 1 0 循环 毛细血管充盈正常和收 毛细血管充盈迟缓或收缩压 无毛细血管充盈或收缩压 缩压100mmHg 100mmHg 85mmHg 呼吸 正常 费力、浅或呼吸频率35次/分 无自主呼吸 胸腹 均无疼痛 胸或服有压痛 连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤 运动 正常（能按吩咐动作） 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言 正常（对答切题） 语言错乱、语无伦次 发音听不懂或不能发音 院前创伤评分方法的一种，是目前国内院前创伤评分系统中应用最多的一种 总分越低，死亡率越高 总分7分 轻伤 死亡率15 转送至和级创伤中心 总分6分 重伤 死亡率62 转送至级创伤中心,格拉斯哥昏迷评分(GCS),语 言 正常交谈5 言语错乱4 只能说出(不适当)单词3 只能发音2 无发音1 睁 眼自发睁眼4 语言吩咐睁眼3 疼痛刺激睁眼2 无睁眼1,昏迷病人评估，现今用得最广的是格拉斯哥昏迷指数。 * 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）
