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1、 分级护理工作制度及相关要求分级护理工作制度及相关要求 页码：4 生效日期： 年 月 日 修改日期： 年 月 日 附件：1 批准人： 分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护 士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特 级、一级 A、一级 B 二级 A、二级 B 、三级护理 6 个等级。在住院患者一览表上 采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三 级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 （一）分级护理依据（一）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者 的情况变化
2、进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能
3、发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）分级护理工作规范和标准（二）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规， 并根据患者的护理级 别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱 护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、
4、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 2对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （3）根据医嘱，准确测量并记录出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 3对一级护理患者的护理包括以下要点: （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实
5、施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据医嘱及患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 5. 对三级护理患者的护理包括以下要点： （1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （
6、4）提供护理相关的健康指导。 （三）分级护理工作制度落实措施（三）分级护理工作制度落实措施 1各科室根据专科特点细化分级护理标准，将细化后的基础护理服务项目内涵 公示，护理人员掌握各级护理的具体内容并实施、落实。 2科室按照临床护理实践指南建立健全基础护理服务工作规范及常用护理 技术操作服务规范、 疾病护理常规， 并根据专科疾病特点， 制定病情观察的项目、 内容并培训、落实。 3责任护士每日评估患者的病情及生活自理能力与护理级别是否相符，确定基 础护理项目内容，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务并记录。 4各病区护士长或 N3 级护士对责任护士分级护理工作情况每天检查 1-3 次，针 对
7、存在问题，进行整改并记录。 5二级质控对辖区内分级护理工作情况每月检查一次，对存在问题进行评价、 分析，及时反馈，提出整改建议。 6三级质控对分级护理工作落实情况至少每季度检查、追踪一次，进行成效评 价，并与护士长绩效考核挂钩。 二、分级护理工作流程二、分级护理工作流程 计划护理内容，即计划为患者服务的具体项目 检查落实情况 实施护理措施，记录并签名。 评估患者 评价护理效果 规章制度制定档案表 分级护理工作制度及相关要求分级护理工作制度及相关要求 代码： 密级：公开 共 4 页 签名签名职务职务技术职称技术职称日期日期 制订人制订人 审核人审核人 批准人批准人 颁发日期： 生效日期： 修订登记： 编 号 页 码 修订内容修订原因、依据修订人/日期 审查登记： 审查日期姓名审查日期姓名
