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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB湖南省地方标准DB / T 1.12020医养结合机构等级评定规范Rating of Medical and Medical Combination Institutions点击此处添加与国际标准一致性程度的标识（本稿完成日期：）XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施湖南省市场监督管理局发布DB / T 1.12020目次1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义14 基本要求25 运营管理26 服务管理27 安全管理38 评价与改进39 参考文献3附录（医养结合机构等级评定表）4前言随着各类医养结合机构快
2、速发展，达到健全我省医养结合服务体系，提高医养结合机构的服务水平，促进医养结合行业管理和监督，特制定本标准。本标准由湖南省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：中南大学，中南大学湘雅医院，湖南中医药大学，湖南省有心养老产业发展中心本标准起草人：冯辉、许长林、陈琼、蒋琼华、黄超琼、刘隽铭、唐四元、陈燕、刘晴偲、焦晶晶、吴春英、李雪兵、石小兰、杨云霞。IIDDB / T 1.12020医养结合机构等级评定规范1 范围本标准规定了医养结合机构的术语和定义、基本要求、运营管理、服务管理、安全管理和服务质量评价与改进。本标准适用于湖南省区域内医养结合机构服务的要求与评价。2 规范性引用文件下列文件对
3、于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 35796-2017 养老机构服务质量基本规范 GB/T 37276-2018 养老机构等级划分与评定医养结合机构服务指南（试行） 国卫办老龄发201924号老年护理实践指南(试行) 国家卫健委康复医院基本标准(2012年版) 国家卫生部3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合机构同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构。3.2 安全管理指医养结合机构应该建立相应的安全管理体系，对安全隐患进行防范。4 基本要
4、求4.1 应当具备医疗机构执业许可，并在民政部门取得许可或进行养老机构登记备案。4.2 医护人员持有相关部门颁发的职业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。4.3 医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合格后上岗。4.4 根据服务需要聘请的康复治疗师、健康管理师、健康照护师、老年人能力评估师社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书或经过相关培训合格。4.5 餐饮工作人员应当持有A类健康证。5 运营管理5.1 应符合医养结合机构服务指南（试行）和养老机构等级划分与评定(GB/T37276)中对人员配备的规定。5.2 应制定相关的部门规章制度，明确责任，形成完整服务
5、链条。5.3 应建立健全培训制度，确保医护人员和养老护理人员定期参加岗位培训及轮训。5.4 运用信息化管理，搭建医养结合机构科学管理平台。6 服务管理6.1 服务项目6.1.1具体项目内容包括基本服务、医疗服务（含定期巡诊、老年人常见病多发病诊疗、急诊救护服务、危重症转诊服务、安宁疗护服务、健康管理服务、健康教育和健康知识普及服务等）、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、失智老年人服务、心理精神支持服务。6.1.2基本服务应适用养老机构服务质量基本规范(GB/T35796)、养老机构等级划分与评定(GB/T37276)、医养结合机构服务指南（试行）等要求。6.1.3 为老年人提供的护理服
6、务参照老年护理实践指南(试行)执行。6.2 服务流程与要求6.2.1服务接待流程：了解并记录服务对象基本情况及服务需求；判断是否合适入住；介绍机构服务；匹配服务人员；反馈客户。6.2.2实时跟进服务，了解老年人身体状况，严格执行法律法规和规范性文件。结束服务后定期回访服务对象及家庭，改善不足。7 安全管理7.1 安全管理制度应完善医养结合机构安全管理内容及安全责任制度，包括安全教育制度、安全宣传及培训制度、安全操作规范或规程、安全检查制度、事故处理与报告制度、考核与奖惩制度。7.2 设施安全应符合医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求（WS 444）、养老机构安全管理（MZ/T 032）、养老
7、机构服务安全基本规范（GB38600-2019）、养老机构等级划分与评定(GB/T37276)中针对服务老年人设置的设施设备的要求。7.3 服务安全应建立健全应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，明确相应部门职责，建设应急防范队伍，及早报告并处理突发事件。工作人员提供医疗卫生服务与养老服务时，操作过程应遵循各项标准、规范、指南及相关卫生健康标准，保障服务安全。8 评价与改进8.1 投诉处理建立投诉处理制度及处理流程、投诉意见处理反馈，按要求对投诉进行及时处理。8.2 满意度评价通过被服务人员及家属的评价、工作人员自评及他评、开展第三方社会调查与评价等方式，共同建立内外部共同联动的评价机制
8、。8.3 质量考核通过考核制度、考核标准、服务质量考核结果，量化服务质量的内部考核。8.4 改进制度满意度调查分析总结、质量分析、改进措施及改进效果评估，自觉接受卫生健康部门对医疗机构医疗执业活动的监督管理，完善医养结合服务质量的改进体系。9 参考文献1医养结合机构服务指南（试行）2GB/T37276 养老机构等级划分与评定3GB/T35796 养老机构服务质量基本规范4MZ/T 032 养老机构安全管理5GB38600-2019 养老机构服务安全基本规范7附录A（资料性附录） 医养结合机构等级评定表评定项目分项总分评定内容次分项总分优秀/有良好/无一般/无较差/无修改意见基本要求200机构执
9、业证明具有事业单位法人证书或营业执照或民办非企业单位法人登记证书1010000具有消防安全合格证明1010000具有养老备案/许可、医疗机构设置许可或内设医务室备案和医疗机构执业许可1010000提供其他须经许可的服务，具有相应资质1010000工作人员资质医护人员持有执业资格证书1010000医疗护理员、养老护理员等应经相关培训合格后上岗1010000配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员1010000餐饮工作人员持有 A 类健康证1010000环境交通便捷度55-43-210周边服务设施55-43-210公共信息图形标志55-43-210室内温度55-43-
10、210室内光照55-43-210室内噪声55-43-210绿化55-43-210设施设备居室55-43-210卫生间、洗浴空间55-43-210就餐空间55-43-210洗涤空间55-43-210接待空间55-43-210活动场所55-43-210储物间55-43-210医疗卫生用房55-43-210评估空间55-43-210康复空间1010-87-54-21-0社工工作室/心理咨询室55-43-210科室设置临床科室55-43-210公共卫生科室55-43-210医技等科室55-43-210管理科室55-43-210其他科室55-43-210运营管理100行政办公管理行政办公规章制度及岗位职
11、责1010-87-54-21-0信息化管理平台建设1515-1211-76-32-0人力资源管理人力资源规章制度及岗位职责55-43-210员工招录55-43-210员工培训1010-87-54-21-0绩效管理55-43-210员工薪酬及福利管理55-43-210员工劳动保障55-43-210财务管理财务规章制度及岗位职责1010-87-54-21-0会计核算55-43-210后勤管理后勤管理规章制度与人员岗位职责55-43-210水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要55-43-210对外包服务质量与安全实施监督管理55-43-210档案管理各类文件、档案、资料的收发、整理、立卷、
12、保管、存档及保密55-43-210医疗档案资料及其他档案保存及管理55-43-210服务管理300服务项目基本服务6060-4948-3736-2524-0医疗服务5050-3938-2726-1514-0中医药服务1010-87-54-21-0护理服务4040-2928-1716-54-0康复服务1010-87-54-21-0辅助服务1010-87-54-21-0失智老年人服务1010-87-54-21-0心理精神支持服务1010-87-54-21-0服务流程与要求服务接待3030-2221-1312-43-0入院评估3030-2221-1312-43-0签订服务协议1010-87-54-21-0跟踪回访2020-1514-98-32-0服务档案归档1010-87-54-21-0安全管理200安全管理制度安全责任制度55-43-210安全教育制度55-43-210安
