268编号八项护理工作核心制度

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1、 八项护理核心制度八项护理核心制度 一、查对制度一、查对制度 医嘱查对制度 医嘱查对制度 (1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行 卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对 登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后，应核对并签名。 (3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行， 记录执行时间，执行者签名。 (4)抢救患者时医师下达的口头医嘱， 执行者须大声复述 一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医 嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 (5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 发药、注射、输液查对制度 发药、注射、输液查

2、对制度 (1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注 意”。 三查 ： 备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、 注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、 药品有效期。 一注意：注意用药后的反应。 (2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰； 水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖 有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。 任意一项不符合要求不得使用。 (3)备药后必须经第二人核对，方可执行。 (4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品 管理记录本上登记并签名。 (5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

3、(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查， 确认无误后方可执行。 (7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、 姓名、 主要药名、 剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 输血查对制度 输血查对制度 (1)抽交叉配血查对制度 1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓 名、性别、年龄、住院号。 2)抽血时要有 2 名护士(一名护士值班时， 由值班医师协 助)核对无误后方可执行。 3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区 (科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹 必须清晰无误。 4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师 重新核对，确认无误后

4、，方可执行；如发现错误，应重新填 写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接 修改。 (2)取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性 别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符， 确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 (3)输血过程查对制度 1)输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报 告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者 的姓名、 编号、 血型 ； 核对供血者与患者的交叉相容试验结果 ； 核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是 否相符。查实相符后进行下一步程序。 2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血

5、液， 有无外渗， 血液外观质量， 确认未过期、 无溶血、 无凝血、 无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期 内。 3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血 单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问 血型，确认受血者后方可输血。 4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者 床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、 供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告 单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存 24 小时备查。 无菌物品查对制度 无菌物品查对制度 (1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前， 应检查包装和容 器是否严密、干燥、清洁，检查灭

6、菌日期、有效期、灭菌效 果指示标识是否符合要求。 若发现物品过期、 包装破损、 不洁、 潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 (2)使用已启用的灭菌物品， 应核查开启时间、 物品质量、 包装是否严密、有无污染。 (3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追 溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生 产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 (4)科室指定专人负责无菌物品的领取、 保管。 定期清点， 分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物 品无潮湿、霉变、过期。 手术安全核查制度 手术安全核查制度 (1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护 士核查患者科室

7、、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术 名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、 影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不 能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手 术室。 (2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、 麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实 施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写 “手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主 持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、 麻醉医师、巡回和或洗手护士应全部到位，每一步核查无 误后方

8、可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术 安全核查的内容及流程如下： 1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共 同依次核对患者身份(姓名、 性别、 年龄、 住院号)、 手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否 完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗 菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像 学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写 “手术安全核查表”，三方签名。 2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年 龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手 术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师

9、和麻 醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。 3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性 别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手 术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引 流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三 方签名。 (3)术中用药的核查 由手术医师或麻醉医师根据情况 需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 (4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后 查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。 (5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由 手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。 二、值班

10、、交接班制度二、值班、交接班制度 1、 值班者必须坚守工作岗位， 履行职责， 遵守劳动纪律， 做到 “四轻” (说话轻、 走路轻、 操作轻、 开关门轻)， “十不” (不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公 共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、 不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不 接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。 2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与 心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。 3、每班必须按时交接，接班者应提前 15 分钟到病房， 清点器械物品、 毒麻药品， 并做好登记。 阅读有关护理记录单， 清点住院人

11、数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、 物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负 责；接班后才发现问题，则由接班者负责。 4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记 录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到 “十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交 接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结 果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未 做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不 交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成 不交接)。 5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。 6、 交接班者要共同巡视病

12、房， 做好床边交班， 检查昏迷、 瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有 无脱落，引流是否通畅等。 7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范， 填写交接护理记录，并双方签名。 8、交班方法： （1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。 （2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重 及大手术患者、 老年患者、 小儿患者及特殊心理状况的患者。 （3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情 况必须详细交班。 （4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患 者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参 会人员认真聆听，晨会时间不超过 15 分钟。 三

13、、分级护理制度三、分级护理制度 （一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能 力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调 整。 （二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理 （红色） 、二级护理（蓝色）和三级护理（白色） 。分别在病 房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。 （三） 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规， 并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程 序开展护理工作。 特级护理 (1)病情依据 1)病情危重， 随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2)重症监护患者。 3)各种复杂或大手术后患者。 4)严重创伤或大面积烧伤患者。 护理要点 1)

14、严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3)根据医嘱，准确测量出入量。 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、 压疮护理、 呼吸道护理及管路护理等， 实施安全措施。 5)保持患者舒适和功能体位。 6)实施床旁交接班。 一级护理 （1）病情依据 1)病情趋向稳定的重症患者。 2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 (2)护理要点 1)至少每 1 小时巡视 1 次患者，观察患者病情变化。 2)根据患者病情，监测生命体征。 3)根据医嘱，正确实施治疗

15、、给药措施。 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、 压疮护理、 呼吸道护理及管路护理等。 实施安全措施， 为患者提供适宜的照顾，促进康复。 5)提供相关健康指导。 二级护理 (1)病情依据 1)病情稳定，仍需卧床的患者。 2)生活部分自理的患者。 3)行动不便的老年患者。 (2)护理要点 1)每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2)根据患者病情，测量生命体征。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5)提供相关健康指导。 三级护理 (1)护理依据 1)生活完全自理且病情稳定的患者。 2)生活完全自理且处于康复期的患

16、者。 (2)护理要点 1)每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2)根据患者病情，测量生命体征。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 一级护理患者基础护理服务内容 A患者生活不能自理A患者生活不能自理 项 目 项目内涵 备 注 1整理床单位 2面部清洁和梳头 (一)晨间护理 3口腔护理 1 次日 1整理床单位 2面部清洁 3口腔护理 4会阴护理 (二)晚间护理 5足部清洁 1 次日 (三)对非禁食患者协助进食 l_协助患者翻身及有效咳嗽 1 次2 小时 2协助床上移动 必要时 (四)卧位护理 3压疮预防及护理 1失禁护理 需要时 2床上使用便器 需要时 (五)排泄护理 3留置尿管护理 1 次日 (六)床上温水擦浴1 次23