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1、(15利尿药的作用部位与分类(2呋塞米和氢氯噪嗪的药理作1.利尿药用、临床应用及其不良反应(3氨苯蝶商、螺内酯和阿米洛利的利尿作用特点及其临床应用2.脱水药甘露醇的药理作用及其临床应用泌尿系的组成泌尿系统的组娃肾小球的结构肾小管的重吸收第一节_利尿药定义:作用于肾脏,促进电解质和水的排出,增加尿量,消除水肿。远曲小管集合管按效能分类药物作用部位|作用机制效|呋塞米、依|曾神升立粕殴|干扰Nat-K+-2CL同向强效|5性尼诚“|髓票升支粗段|转2公纭技制Na+-CL同吊转运、吴曾小管训献|系统;中效噻善类|远曲小管近端|“雷度知制碳酸酬酶,使H+-Na+交换减弼目探阡湾管腋Na+通j少8颖摄晓
2、|途页顾少Na+的重低效阿米洛利|与口俊名管“|同时抑制Na+-K+交换(保钾排钠)螺内酬醛固酮受体抑制药*(一)强效利尿药呋塞米速尿【药理作用1.利尿作(C1)作用机制:作用于髓祭升支粗段Na+-K+-2CLl-同向转运系统,减少氯化钠和水的重吸收。(同向:向一个方向)(C2)利尿特点:强大、迅速、短智。利尿时Na+、K+、CL-的排出显著增加,还抑制Ca2+、Mg2+的重吸收。易引起:低血钾、低血钠、低血镁及低氯碱中毒。扩血管作用直接扩张小动脉一一凑低肾!流血管阻力,【临床应用】1.严重水肿。2.急性肺水肿和脑水肿。3.急、慢性肾衰竭。4.加速桅些毒物的排泄:长效巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。5.高钙血症:抑制Ca2+的重吸收,降低血钙。H【不良反应】1.水与电解质紊乱低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血疳及低血压,长期应用可引起低血镁。内酉匕预防=补充钾盐,或加服留钾利尿药一一螺目。2:.耳毒性一丨玄勺亭耳呜听力臧退或暂时泅玟3.高尿酸血症一一透发或加重痛风。4.其他:恶心、呕吐,重者可出现胃肠册致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞小板减少等过敏反应和骨髓市制等。
