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1、1 药剂科质量与安全考核标准药剂科质量与安全考核标准 检查人员： 检查日期： 总分： 检查人员： 检查日期： 总分： 考核项目考核项目考核内容考核内容扣分标准扣分标准考核记录考核记录得分得分 自查工作 （10 分） 每月 1 次医疗质量自查 （医疗规章制度、 工作质 量、医疗安全） ； 自查结果有记录、对存在问题 有改进措施和意见， 并将自查结果每月 7 日前上 报医教科。 查质控记录：未开展工作扣 3 分/次，无记录扣 2 分/次，记录 不齐全扣 1 分/项；自查结果每月未按时上报扣 2 分/次。 1、 着装整齐，佩证上岗（2 分） ；如有违反 1 人次扣 0.5 分 2、 科室整洁、环境消
2、毒符合要求（3 分） ；如有违反 1 次扣 1 分 工作纪律 （10 分） 3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5 分） ；迟到早退 1 人次扣 1 分，该出勤而不在岗 1 人次扣 5 分， 科主任外出未履行审批手续 1 次扣 5 分，本款实行倒扣 1、 库存满足临床需求（5 分）发生人为因素导致缺药 1 次扣 2 分工作效率 （10 分）2、 紧急药品调度及时（5 分）推诿扣 5 分，调度不及时酌情扣分 1、盘点误差率 ： 西药、中成药0.3%（5 分）超标不得分 2、药品报损率：中成药及西药0.2% （5 分） 中成药及西药0.2%扣 3 分 中成药及西药0.5%扣 5 分 3、 病人满意度9
3、0%（5 分）下降 1 个百分点扣 1 分 4、 临床满意度90%（5 分）下降 1 个百分点扣 1 分 工作质量 （25 分） 5、纠纷投诉（5 分） 病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣 1 分；投诉到 有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例 次扣 2 分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成 医疗纠纷的扣 5 分。 导致医疗纠纷的每例次扣 3-6 分并按有关 2 注：根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科，医教科每季度对各科室进行一次大检查，其评分结 果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在
4、的问题在科主任会议上通报。 规定进行处罚。 （本款实行倒扣） 1、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维 修及当前性能评价的记录（3 分） 缺记录 1 次扣 1 分，不规范酌情扣分 2、严格执行药品储存养护有关规定，近期 药品醒目标志，及时清理过期和变质药品（5 分） 近期药品无标志发现1样扣0.5分， 发现过期或变质药品1 样扣 2 分，摆放凌乱酌情扣分 3、每月与临床沟通一次以上（4 分）无记录扣 4 分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣 1 分，不规范酌情扣分 4、每月组织科内一次以上业务学习（3 分）无记录扣 3 分，无签到、无具体内容各扣 1 分，不规范酌 情扣分 5、 及时召开科室会
5、议， 传达上级管理精神 （3 分） 查记录本，院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及 时传达 1 次各扣 1 分 6、认真审核处方或医嘱，核对无误后发药。 发出药品时应当告知用药注意事项， 指导患者 合理用药。（4 分） 严重不合理处方未审出 1 张扣 2 分， 抽查患方 1 例告知不 到位扣 0.5 分，发药错误未投诉扣 2 分，引起投拆按投拆扣 分。 7、开展处方（包括医嘱）点评分析（5 分)查记录，未开展不得分，不到位酌情扣分 8、毒麻精神药品实行五专管理（专人负责、 专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记） ， 做到使用合理、处方合格、帐物相符（5 分） 管理不规范扣 2 分；帐物不符扣 5 分，并追究原因。 9、每月召开医疗质量管理和医疗安全会议， 分析质量现状和医疗安全隐患，落实改进措 施，医疗安全报表每月 7 日前上报（5 分） 未召开不得分，不到位酌情扣分；未按时上报医疗安全报 表扣 1 分/次。 10、开展药事咨询（3 分）未设窗口或无记录不得分，不到位酌情扣分 科室管理 （45 分） 11、开展药品不良反应监测和报告（5 分）查不良反应监测记录， 无记录不得分， 漏登、 漏报 1 例扣 1 分。
