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1、 1 中 国 共 产 党 发展党员情况登记表 姓 名 党 支 部 中共安仁县委组织部 说 明 1、本表反映自申请入党人提出入党申请起至填写入党 志愿前培养、考察、审查等情况。 2、本表由基层党组织填写，但个人申请、推优入党和 培训等情况需附有关原件。 3、本表随个人工作关系变动而及时转移（密封） ，转 移手续由基层党组织办理。 2 申申 请请 入入 党党 情情 况况 递交申请书时间 接收申请书的党组织及经手人 入党申请书粘贴表 3 入入 党党 积积 极极 分分 子子 情情 况况 姓名 性别 男 出生 年月 1952 年 9月 2日 工作 年月 1970 年 7 月 入团 年月 1969 年 6
2、月1 日 籍贯 湖南省 安仁县 出生 地 安仁 县 文化 程度 本科 民族 汉 职业 干部 现单位 及职务 安仁县人民政府办公室干事 本 人 经 历 （ 从 七 岁 起 至 现 在 ） 工 作 经 历 自何 年月 至何 年月 单 位 及 职 务 证明人 家庭主要 成员及政 治面貌和 职 业 与本人关系 姓 名 政治面貌 工作单位及职务 （职称） 父亲 党员 母亲 妻子 儿子 主要社会 关系及政 治面貌和 职 业 伯父 叔叔 岳父 岳母 4 团 组 织 推 荐 优 秀 团 员 入 党 情 况 党支部：我单位（或科室、车间、村组、班） 同志，政治思想好，学习认真，有较强的纪律观念 和工作业务水平。
3、经过讨论同意，推荐该同志为入党积极 分子。 团支部（委） （盖章） 1971 年 5 月 21 日 支 部 委 员 会 意 见 经支部委员会研究，决定将同志列为建 党积极分子培养。 党支部（盖章） 1971 年 5 月 26 日 5 参加党课和培训情况参加党课和培训情况 粘 贴 培 训 证 培训时间 地 点 培 训 内 容 6 入党积极分子培养考察情况入党积极分子培养考察情况 第 一 次 年初至今的半年时间里，x x x 同志能深入学习党的 基本知识，积极参加“党纪、政纪条规知识竞赛” ，按时 参加组织活动；在工作中甘于吃苦，不辞辛劳，在任务繁 重、工作量大的情况下，为圆满完成预期的半年计划，
4、经 常加班加点，不计报酬；在单位组织的各项活动中，能起 模范带头作用，表现突出。此外，该同志在工作中能思想 解放，勇于开拓进取，在深化改革中做出了新贡献！ 考察人（签名） ：、 1971 年 11 月 25 日 第 二 次 经过一年的培养，X X X 同志在各方面提高较快，能 够主动参加政治理论学习，认真自学，写好理论文章，工 作积极主动，热情很高，工作节奏较快，改正了以前拖拉 的缺点，同志之间友好相处，关系融洽。联系人认为，已 经具备一个党员条件，党支部可以列为发展对象。 考察人（签名） ：、 1972 年 5 月 31 日 7 向党组织汇报思想工作情况向党组织汇报思想工作情况（粘贴附件）（
5、粘贴附件） 汇报内容： 1对党的号召的一个时期中心任务的认识与态度； 2 参加重要活动、 学习重要文件所受到的教育和心得体会； 3对重大事件的态度和立场； 4近一个时期自己的思想状况，有哪些进步，还存在什么 问题，今后如何改正。 8 发发 展展 对对 象象 情情 况况 征 求 群 众 意 见 情 况 征 求 群 众 意 见 情 况 关于同志入党征求党内外群众意见座谈会记 录：时间： 年月日，地点：，党 员： ， 群众： 、 、 、 、 ， 主持人：，记录人：，内容记录：， 主持人归纳座谈会意见：刚才大家都发了言、表了态。多 数同志（或一致）认为同志政历清楚，表现也好， 基本符合党员条件，可以发
6、展其为中共预备党员。 主持人签名：，支部盖章：1972年 6 月 5 日 支 委 会 或 支 部 大 会 讨 论 列 为 发 展 对 象 意 见 支 委 会 或 支 部 大 会 讨 论 列 为 发 展 对 象 意 见 经支部委员会（支部大会）研究，决定将 同志列为发展对象。 党支部（盖章） 1972年 6 月 8 日 9 党支部政治审查意见党支部政治审查意见 姓名姓名 性别性别 男男 民族民族 汉族汉族 文化文化 程度程度 大学本科大学本科 出生时间出生时间 19521952 年年 9 9 月月 2 2 日日 入团时间入团时间 19691969 年年 6 6 月月 1 1 日日 籍籍 贯贯 湖
7、南安仁湖南安仁 家庭地址家庭地址 安仁县城关镇安仁县城关镇 家庭成员家庭成员 及社会关系及社会关系 与本人与本人 关系关系 姓姓 名名 政治面貌政治面貌 工作单位及职务（职称）工作单位及职务（职称） 家庭主要家庭主要 成员及政成员及政 治面貌和治面貌和 职职 业业 父亲 党员 母亲 妻子 儿子 主要社会主要社会 关系及政关系及政 治面貌和治面貌和 职职 业业 叔叔 伯父 岳父 岳母 调查结论调查结论 经审查，我们认为：经审查，我们认为：同志本人、家庭及主要社同志本人、家庭及主要社 会关系成员中，都能拥护党的领导，政治历史清白，会关系成员中，都能拥护党的领导，政治历史清白， 同志可以吸收为中共预
8、备党员。同志可以吸收为中共预备党员。 被调查单位党组织（盖章）被调查单位党组织（盖章） 19721972 年年 6 6 月月 1010 日日 参加调查人员签名：参加调查人员签名：、 、 10 党支部综合考察材料党支部综合考察材料 ，男，年月出生，年月入团，年 月参加工作。现任职务。该同志于年月向支部 递交了入党申请书。根据其表现，支部于年月召开了支委 会讨论研究，同意将其列为入党积极分子，并指定、 两同志作其培养联系人。经过年零个月考察，支部在听取党小 组及培养联系人意见的基础上，认为：、该同志在政治上能与党 中央保持一致，能坚决贯彻党的路线、方针和政策，认真学习党 章 、邓小平理论和三个代表
9、重要思想，对党有一定的认识，入党动 机端正，入党目的明确。 （政治思想表现情况） 。、该同志在 考察期间能以党员标准规范自己的言行，工作勤恳，表现突出。 （工 作表现情况） 。、该同志能经常向党组织汇报思想、工作和学 习情况，对党忠诚老实，能积极开展批评与自我批评，乐于助人， 遵纪守法，较好地发挥了带头和带动作用。 （组织上有意识地培养考 察的情况） 。、经过对该同志政审，其本人家庭主要成员和主 要社会关系政历清白，无重大政治、历史问题。不足之处：鉴 于以上意见，经年月日支委会研究，认为该同志已基 本符合党员条件，可以发展为预备党员。 党支部（盖章） 1972 年 6 月 15 日 11 个个
10、 人人 自自 传传 一、基本情况 （1）姓名，（2）性别，（3）出生年、月、日，（4）籍贯， （5）家庭出身，（6）个人成分，（7）文化程度，（8）民族， （9）职务，（10）职称，（11）级别，（12）何时参加工作， （13） 何时何地由何人介绍参加何种民主团体或进步组织。 （14） 现在家庭住址。 二、.本人经历（一般从七岁或开始上学写起，起止年月前 后要衔接，单位名称应写全称；所任职务应写明具体职务，兼 职较多者要写主要的；证明人应写最熟悉本人情况的人或在一 起工作的同志。） 三、何时何地曾受过何种奖励和处分。本人有无参加过反 动党团组织，有无参加过封建组织和宗教组织、有何活动，有 无其
11、他政治历史问题，结果如何，证明人是谁。 四、家庭主要成员（主要写本人的父母或抚养者、配偶和 子女，以及和本人长期一起生活的人）的年龄、政治面目，现 在何处工作、任何职务、表现的怎样，有无政治历史问题等， 他们对本人有何影响？ 五、主要社会关系（主要写同本人有密切来往和对自己影 响较深的亲戚、朋友）年龄、政治面目、家庭出身、个人成分、 政治历史情况、主要表现、现在何处任何职，与自己有何联系， 有何影响。 六、对中国共产党的认识，要求入党的经过和动机，对党 章等党的基本知识的学习情况和体会。 七、本人主要优缺点。 八、今后的努力方向。 九、本人签名，注明写自传的时间。 12 上级党组织审查情况上级
12、党组织审查情况 基 层 党 委 （ 总 支 ） 意 见 基 层 党 委 （ 总 支 ） 意 见 同意列为发展对象上报。同意列为发展对象上报。 党委（总支）党委（总支） （公章）（公章） 19721972 年年 6 6 月月 1616 日日 系 统 分 工 委 （ 党 委 ） 意 见 系 统 分 工 委 （ 党 委 ） 意 见 同意列为发展对象上报。同意列为发展对象上报。 系统分工委（党委）系统分工委（党委） （公章）（公章） 19721972 年年 6 6 月月 1717 日日 上 级 党 委 组 织 部 门 意 见 上 级 党 委 组 织 部 门 意 见 同意按规定程序办理入党手续。同意按规定程序办理入党手续。 县委组织部（直属工委）县委组织部（直属工委） （公章）（公章） 19721972 年年 6 6 月月 1919 日日 13 本登记表转移交接情况本登记表转移交接情况 第 一 次 转 移 交 接 第 一 次 转 移 交 接 转出意见： 党组织 （盖章） 经手人 （签字） 年 月 日 接收意见： 党组织 （盖章） 经手人 （签字） 年 月 日 第 二 次 转 移 交 接 第 二 次 转 移 交 接 转出意见： 党组织 （盖章） 经手人 （签字） 年 月 日 接收意见： 党组织 （盖章） 经手人 （签字） 年 月 日
