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1、可编辑版西医综合真题答案内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患
2、有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7C，P67
3、 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率 98 次/分，心音强弱不等，肝肋下 50px，双下肢凹陷性水肿（+）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学 171 页。61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过 25%C.26 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学 268 页。62. 女性，36 岁，因偶发心悸 3 天来诊，既往有预激综合征，无心动过
4、速发作史。查体：P80 次/分，BP110/70 mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏 03 次/分，心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是 AA. 观察病情，暂不用药B. 应用c 类抗心律失常药C. 选用钙通道滞剂D. 立即行射频消融术见于内科学 186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 DA. 体温正常B. 痰恶臭味消失C. 血白细胞正常D. 胸片显示脓腔消失见于内科 60 页。64. 男性，66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRCT
5、提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？BA.FEV1/FEV 减低B.TLC 减低C.RV 增高D.DLco 增高见于内科 89 页65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 CA. 静脉注射氯茶碱B. 雾化吸入异丙托溴铵C. 雾化嗳入沙丁胺醇D. 静脉使用糖皮质激素见于内科 34 页。66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 DA. 食管吞钡 X 线检查B. 食管测压C.24 小时食管 pH 监测D. 胃镜检查见于内科 35867. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 CA. 奥美拉唑B. 枸橼酸铋钾C. 米索前列醇D. 呋喃唑酮见于内科 366 页，C 没有抑
6、制或者杀灭 HP 作用。68. 男性，45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 24 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC 0-1 个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 BA. 慢性细菌性痢疾B. 肠易激综合症C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎见于内科 386 页，CD 有脓血，A 有感染。69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 AA. 血尿素氮与肌酐的比值减低B. 血红蛋白中度以上减低C. 血钾浓度减低D. 尿钠浓度减低见于内科 519 页。70. 男性，32 岁。5 天来眼睑及
7、下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82 mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规：蛋白（+），沉渣镜检 RBC 25/HP。血清白蛋白 20 g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 DA24 小时尿蛋白定量B. 肝功能和 HBsAg 检查C. 血胆固醇测定D. 肾穿刺病理学检查见于内科 461 页。71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 CA. 血红蛋白测定B. 红细胞计数C. 网络红细胞计数D. 血细胞比容测定见于 541 页。72. 男性，15 岁。左膝外伤后关节
8、肿胀、疼痛 2 天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 BA. 凝血酶原时间（PT）B. 活化部分凝血酶时间（APTT）C. 凝血酶时间（TT）D. 血纤维蛋白原测定见于 630 页，血友病。73对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是 CA. 血糖测定B. 尿酮体检查C. 血气分析检查D. 血电解质检查见于 752 至 756。74. 男性，31 岁。3 个月来感全身乏力、手颤，体重下降 7 kg。4 小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率 120 次/分。血 K+2.7 mmo
9、l/L，Na+140.6 mmol/L，Cl-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是 BA. 家族性周期性麻痹B. 甲状腺毒症性周期性瘫痪C. 肾小管酸中毒D. 原发性醛固酮增多症见于内科学 686 页。75. 首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 AA. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 强直性脊柱炎D. 系统性红斑狼疮见于内科 809 页。76. 抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是 CA. 抗 RNP 抗体B. 抗 SSB（La）抗体C. 抗 dsDNA 抗体D. 抗 Sm 抗体见于 818 页。（93-95）题共用题干男性，70 岁，
10、三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2 小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史 12 年，吸烟 35 年。入院查体，P82 次/分，BP100/85 mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1 低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及 3-6 级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2P2, 下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 BA. 肥厚型梗阻性心肌病B. 主动脉瓣狭窄C. 不稳定性心绞痛D. 病态窦房结综合症A：心室不对称性肥厚而无心室腔增大为特征，且杂音不传导，故排除（有心界
11、向左下扩大）。B：心绞痛、晕厥、心衰为三联征。94、对明确诊断意义最大的无创性检查是 DA. 常规体表心电图B.24 小时动态心电图C. 冠状动脉 CTD. 超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是 DA. 长期口服硝酸酯类药物B. 应用大剂量受体拮抗剂C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏瓣膜置换术凡出现政症状者均应考虑手术，D。309 页。（96-98 题共用题干）男性，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年，活动后气短 2 年，加重 1 周。既往高血压病史 25 年，吸烟史 30 年，平均 1 包/日，已戒烟 2 年。查体：R22 次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下
12、肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是 DA. 支气管哮喘B. 支气管扩张症C. 慢性心力衰竭D. 慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是 BA. 血气分析B. 肺功能C. 超声心动图D. 胸部 HRCT98、应采取的最主要治疗措施是 AA. 吸入支气管舒张剂B. 口服祛痰药物C. 口服利尿剂D. 静脉应用糖皮质激素见于内科 25 页，支气管舒张剂是控制症状的主要措施，D 选项激素一般选择长期吸入。（99-101 题共用题干）女性，26 岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血 HBsAg（+）。腹水常规：比重 1.023，蛋白定量 38 g
13、/L, 白细胞数 610106/L，其中单个核细胞为 80%。99、该患者最可能的诊断是 BA. 肝硬化合并自发性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 肝炎后肝硬化失代偿期D. 肝癌腹膜转移患者低热、盗汗、腹水单核细胞增高，考虑结核感染。不要误选 B，腹水以多形核为主，内科学 383 页。100、下列检查结果支持上述诊断的是 AA. 腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/LB. 血清腹水白蛋白梯度（SAAG）12 g/LC. 腹水病理检查见到癌细胞D. 腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101. 该患者最宜选用的治疗是 CA. 对症支持治疗B. 应用广谱抗生素C. 抗结核治疗D. 全身联合肿瘤化疗1021
14、04 题共用题干）男性，21 岁。肉眼血尿伴尿减少 6 天入院，2 周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95 mmHg, 皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规：蛋白（+），沉渣镜检 RBC 5060/HP; 血肌酐 156mol/L, 尿素氮 11 mmol/L.102. 该患者最可能的诊断是 AA. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D. 肾病综合症患者有感染前驱史，无贫血、肾衰，所以不选 B。103. 若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是 CA. 系膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变性肾小球肾炎C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎D. 新月体性肾小球肾炎104. 该患者目前不宜选用的治疗是 DA. 限制盐的摄入B. 利尿治疗C. 降压治疗D. 糖皮质激素与细胞毒药物治疗自愈性疾病，不宜选 D，见于内科 470-471 页。（105107 题共用题干）男性，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血 10 天入院。既往体健。化验血常规：Hb64 g/L，WBC10.5109/L,Plt26109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆 Auer 小体，计数此种细胞占 6
