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问诊模板一、 主诉 患者就诊的主要原因及持续时间 （最明显的症状和体征）二、现病史 1、起病情况：患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因 2、主要症状特点：症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素 3、病情的发展和演变：主要症状的变化和新症状的出现 4、伴随症状：伴随症状出现的时间、特点、演变 5、诊疗经过：何时何地就诊及做过何种检查 6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料 7、一般情况：目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变三、既往史 1、预防接种和传染史 2、药物和过敏史 3、手术和外伤史 输血史 4、过去健康情况及疾病的系统回顾四、个人史 1、出生地和居留地 2、生活习惯和嗜好（烟酒的量和年限） 3、职业和工作环境条件 4、婚姻、月经、生育史五、家族史 1、父母、兄弟姐妹的健康情况 2、有无遗传病、高血压、糖尿病等1
