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1、 0 XX 社区卫生服务中心 医 疗 废 物 管 理 资 料 汇 编 2018 年度 1 目录 医疗废物领导小组.01 医疗废物管理制度.02 医疗废物意外事故应急预案.04 医疗废物事故报告制度.05 各科室医疗废物处置制度.06 医疗废物管理制度.07 医疗废物管理工作职责.08 各职能管理部门在医疗废物管理工作中的职责.09 医疗废物产生点工作人员职责.10 医疗废物登记交接制度.11 医疗废物分类收集工作制度.12 医疗废物管理培训制度.13 医疗废物管理专（兼）职人员职责.14 医疗废物管理人员及相关人员培训制度.15 医疗废物内部运送管理制度.16 医疗废物暂存间管理制度.17 医
2、疗废物职业安全防护制度.18 医疗废物转运工作制度.19 医疗废物管理委员会职责.20 医疗废物运送工具消毒制度.21 医疗废物流失、泄露、扩散和意外事件的应急预案.22 医疗废物专项监督检查自查表.24 1 第 1 页 XXX 社区发20182 号 XXXXXXXX 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 关于成立关于成立医疗废物管理医疗废物管理领导小组及领导职责领导小组及领导职责 的通知的通知 各科室： 为全面贯彻落实医疗废物管理工作，明确医疗废物管理责任，实 现分级管理、层层落实，确保院感工作落到实处。经院务会研究、决 定成立医疗废物管理工作小组： 组 长：XXX 副组长：XXX 成 员：XX
3、X XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 组长： 负责院感控制组织协调及对废物处理公司的资质审核与协 调。 副组长：负责医疗废物工作的具体措施，定时对工作开展情况进 行督促，做好医疗废物后勤物资保障。 各成员：负责医疗废物管理知识的培训、具体安排、落实院感工 作开展、确保医疗废物处置工作规范。 XXXX 社区卫生服务中心 2018 年 X 月 X 日 2 第 2 页 医疗废物医疗废物管理制度管理制度 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活 动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我 院的医疗废物的安全管理， 切断病源性的传播途径， 有效地保
4、护环境， 保障人体健康，根据医疗废物管理条例的要求，特制定我院医疗 废物管理制度。 1、各科室主任及负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常 性组织本科室人员认真学习医疗废物管理条例增强管理意识，落 实部门医疗废物管理职责。 2、各科室对产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集， 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不 能混合收集。医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准 和警示标识的规定的包装物或容器内。 3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、 渗漏。 盛装医疗垃圾达到包装袋的 3/4 时， 应当使用有效的封口方式， 使包装袋的封口紧实、严密，
5、以防在运送过程中遗撒。 4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。 5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构 处理。 6、医疗废物中有病原体的培养标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物在交医疗废物集中处理前， 应当就地消毒处理后按感染性废物 3 第 3 页 处理。 7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得 取出。 包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增 加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签， 同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。 8、医疗垃圾运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路 线运送到医院暂存地点并加
6、锁防盗， 医疗废物在院暂存时间不应超过 2 天。 9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免 与医疗废物直接接触， 同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医 疗废物泄漏。 10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、 设施及时进行清洁消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安 全措施。 11、医疗废物暂存处管理责任人应当做好对医疗废物收集、转运 进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理 方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。 12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期 向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报
7、告。 4 第 4 页 医疗医疗废物意外事故应急方案废物意外事故应急方案 根据中华人民共和国卫生部 84 号令医院感染管理办法医院 感染管理部门得到职责中对医疗污物管理工作提供指导的要求， 如发 生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者污染 事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。 具体方案如下： 1、当事人立即报告医院主管领导，由主管领导负责现场调查并 提供消毒业务指导，并组织相关人员对现场封锁，做好防护，尽可能 减少污染扩散，保护好周围人群。 2、对感染性废物污染区域进行消毒，消毒工作从污染最轻区域 向污染最严重区域进行想， 对可能被污染的所有使用过的工具也应当 用 200
8、0mg/L，含氯消毒剂喷洒消毒。 3、当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证， 不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。 4、医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，由医疗废物管理 领导小组决定并在 24 小时内县卫计局、环保局报告，调查处理工作 结束后，将调查处理结果向市卫生行政主管部门、环境保护行政主管 部门报告。 5、医院内发生因医疗废物管理不当导致 1 人以上或者 3 人以上 健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时， 由医疗废物管理领导小组决定并在 24h 内向卫生行政主管部门、 环境 保护行政主管部门报告，并根据（医疗废物管理条列）的规定，采取 相应紧急处理措施
9、。 发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传 染病传播的事故有可能发生时，应当按照（中华人民共和国传染病防 治法）及有关规定报告，并采取相应措施。 6、处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训，写出事 情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施， 一并汇 总并写出最后的总结报告，上报医疗废物整理领导小组。 7、处理工作结束后，医疗废物管理小组应当对事情的起因进行 调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 5 第 5 页 医疗废物事故报告制度医疗废物事故报告制度 1、一旦发生医疗废流失、泄漏、扩散，负责医疗废物收集、运送、 暂时储存的工作人员立即向医疗废物管理小组成员报告，
10、 医疗废物管 理小组在 24 小时内向县卫计局、环保局应急事故小组书面报告，报 告内容包括： （1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过； （2）泄漏、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物 产生的科室； （3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响； （4）已采取的应急处理措施和处理结果。 2、发生医疗废物事故导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的 事故有可能发生时，应当按照（传染病防治法）及有关规定报告，并 采取相应措施。 3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致 病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向卫 计局报告，并采取相应
11、紧急处理措施。 4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措 施的同时立即向医院主管领导详细报告。 6 第 6 页 各科室医疗废物处置制度各科室医疗废物处置制度 1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔 离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋， 并 及时密封。 2、损伤性废物，如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒 中。 3、病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险费用，在交医 院医疗废物贮存站前就地消毒。 4、以上 1、2、3、类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程 序交给我院医疗废物管理站管理员， 管理员按规定程序给遵义和谐科 贸有限公司
12、危险废物处理人员处理。 5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体 液脓液，先加 1/5 量的漂白粉（粪便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）搅 匀后加盖放置 4 小时，再倒入厕所。 6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科集中处理。 7 第 7 页 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（专职）人 员，负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其它活动中产生的具有 直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。 2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种 类、重量和数量、交接时间、处置方法、最重的去向以及经办人签名 等项目。
13、登记资料至少保存三年。 3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送医疗废 物收集处，集中收集，并做好记录，记录包括物品的名称、数量、时 间、交接者签名等。 4、一次性使用医疗用品收集统一由遵义和谐科贸有限公司回收 进行无害化处理。 5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧， 不能焚烧的消毒后集中填埋。 6、医疗废物收集、储存和转送的专用工具、容器要防渗漏、防 遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施， 容器有警示标识。 7、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人 员，应采取有效的职业卫生防护措施。 8、医疗废物中病原体的标本（如尿样、血液和体液等）高危险 物，在处置前就地消毒。 9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应 当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污 水处理系统。 8 第 8 页 医疗废物管理工作职责医疗废物管
