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1、 1 学校（幼儿园）卫生管理工作台账（学校（幼儿园）卫生管理工作台账（二二） 学校（幼儿园）名称：学校（幼儿园）名称： 学校（幼儿园）地址：学校（幼儿园）地址： 学校（幼儿园）学校（幼儿园）卫生安全管理员卫生安全管理员： 二二 学年学年 2 目 录 一、饮用水卫生管理 （一）饮水设施清洗消毒记录表 1 （二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 2 二、传染病管理 （一）学生体检情况一览表 3 （二）毕业生离校体检情况一览表 4 （三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） 5 （四）学生晨检情况记录表 6 （五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 1 7 （六）学生因病缺勤病因追查情况
2、登记表 2 8 （七）疑似传染病病人情况登记表 9 （八）学生患传染病休退学登记记录表 10 （九）学生患传染病及病愈返校情况登记表 11 学生传染病病愈返校医学证明等相关材料粘贴处 12 （十）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 13 三、公共场所卫生管理 （一）学校公共场所一览表 14 （二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 15 （三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 16 公共场所从业人员卫生知识培训资料粘贴处 17 3 （各类表格根据实际情况印制） 1 一、饮用水卫生管理一、饮用水卫生管理 （一）饮水设施清洗消毒记录表 日期 洗消对象 洗消数量 消毒方法 洗消单位 检测情况 洗
3、消人签名 陪同人签名 注：洗消对象请注明饮水机、直饮水或开水储水容器；消毒方法中请注明具体使用的消毒剂 2 （二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 日期 洗消地点 消毒方法 洗消单位 检测情况 洗消人签名 陪同人签名 注：消毒方法中请注明具体使用的消毒剂 3 二二、传染病传染病管理管理 （一）学生体检情况一览表 体检单位： 体检时间： 序号 班级 学生人数 体检人数 体检项目 体检合格率 健康档案数 建档率 4 （二）毕业生离校体检情况一览表 体检单位： 体检时间： 序号 班级 学生人数 体检人数 体检项目 体检合格率 5 （三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） 序号 班
4、级 学生数 实查验数 有证数 预防接种齐全数 6 （四）学校（幼儿园）晨检情况记录表 报告日期 报告人 联系电话 发病人数 班级 姓名 性别 家庭住址 联系电话 主要症状 处理情况 反馈信息 留校观察 停课治疗 备注：主要症状里填写：发热、咳嗽、咽痛、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、红眼、其它，发热学生要在表中填写所测腋下体温 7 （五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 1 日期 学生人数 实到人数 因病缺勤人数 因事缺勤人数 其他原因缺勤人数 记录人 8 （六）学生因病缺勤病因追查情况登记表 2 日期 姓 名 性 别 年 龄 班 级 主要症状 是否就诊 排查结果 登记人 注：排查结果请根据具体情况填写
5、：1）传染病 2）疑似传染病 3）非传染病 9 （七）疑似传染病病人情况登记表 班级 姓 名 性别 年龄 联系电话 主要症状 疑似疾病 确诊情况 确诊日期 登记日期 登记人 10 （八）学生患传染病休退学登记记录表 班 级 姓 名 性别 年龄 家庭住址 联系电话 休学/退学 传染病病名 记录时间 记录人 11 （九）学生患传染病及病愈返校情况登记表 班 级 姓 名 性别 年龄 病名 确诊日期 治疗地 返校时间 登记时间 登记人 12 学生传染病病愈返校医学证明等相关材料粘贴处学生传染病病愈返校医学证明等相关材料粘贴处 13 （十）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 日期 消毒场所 消毒物品 消毒方式 消毒时间 消毒人 14 三、公共场所卫生管理 （一）学校公共场所一览表 公共场所名称 卫生许可证（有/无） 卫生等级（A/B/C） 从业人员数 卫生负责人 联系电话 15 （二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 序号 姓 名 性别 工作岗位 健康证号 健康证到期时间 备注 16 （三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 培训日期 培训地点 培训内容 培训形式 培训对象 参加人数 登记人 17 公共场所从业人员卫生知识培训资料粘贴处公共场所从业人员卫生知识培训资料粘贴处
