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1、 1 全科消化专业试题 呕吐: 1.下列哪些疾病可引起头痛伴喷射性呕吐(C) A.急性胃炎 B.胃潴留 C.颅内高压 D.幽门梗阻 2 .头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病： （A） A .颅内压增高 B .偏头痛 C .颅内肿瘤 D .蛛网膜下腔出血 3.下列哪种呕吐为反射性呕吐（B） A.晕动病 B .急性胆囊炎 C.脑出血 D .癔症 4.引起精神性呕吐的疾病有（D） A .脑震荡 B.胃肠疾病 C.颅内血肿 D.癔症 5.患者男性，19 岁，夏天野浴后发热，呕吐咖啡渣样物，查体：体温 38.5 摄氏 度，巩膜黄染，全身皮肤散在出血点，心率 100 次/分，律齐，服软，无压痛， 肝
2、脾未扪及，最可能的诊断（B） A.急性胃炎 B.钩端螺旋体病 C.白血病 D .血小板减少性紫癜 6.男性，56 岁。突发右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是(A) A.应激性溃疡出血 B.急性胃黏膜病变 C.贲门黏膜撕裂 D.胃底静脉曲张破裂出血 7.男性,26岁。 饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次， 后呕鲜血600ml。 既往体检。 查体： BP90/60mmHg。 最可能出血原因(C) A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病变 C.贲门黏膜撕裂 D.胃血管畸形 呕血与血便： 2 1.急性上消化道出血,出现黑便最少出血量为（B）l/d A .10-5
3、0 B .50-100 C .100-150 D .150-200 2.上消化道出血的患者,出血的部位一般不低于( D ) A.贲门 B.幽门 C.十二指肠球部 D.屈氏韧带水平 3.呕血时,出血量超过多少可导致循环障碍(C) A .400ml B .800ml C .1000ml D .1500 ml 4.中老年人呕血伴反复发作,无明显规律的上腹痛伴有厌食及消瘦者,应考虑(A) A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 5.呕血最常见的原因为（C） A.急性胃粘膜病变 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.胃癌 6 .下列叙述哪项是正确的： （D） A.呕血的血液中
4、混有物呈碱性 B.上消化道出血不包括胰腺出血 C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血 D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻 7.关于便血下列叙述那一项是正确的（B） A.粪便颜色为黄色可断定无便血 B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.上消化道出血时，血便均为柏油样便 D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 8.成人出现大便隐血阳性，消化道出血量至少大于(D) A.100ml B.10ml C.6ml D.5ml 9.引起便血的小肠疾病不包括： （D） A.钩虫病 B.Meckel 憩室 C.肠套叠 3 D.阿米巴痢疾 10.剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是（D） A.消化性溃疡 B.食管裂孔疝 C.
5、急性胃炎 D.贲门粘膜撕裂综合征 11.男 70 岁。饮酒 1 小时后呕咖啡样物 100ml，后排黑便 100g，既往体检。查体：P110 次/ 分，BP 90/50mmHg。首选治疗药物是（B） A.多巴胺 B.奥美拉唑 C.生长抑素 D.纳洛酮 12.女，18 岁。因大面积烧伤住院治疗 3 天，上腹痛 1 天，2 小时来排柏油样便 3 次。查体： P96 次/分， BP110/70mmHg。 实验室检查： WBC 11.8*10E9/L， HGB 92g/L。 首选治疗措施（C） A.口服胃黏膜保护剂 B.静脉应用止血药 C.静脉应用质子泵抑制剂 D.静脉应用 H2 受体拮抗剂 13.男性
6、，22 岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色苍白， 血压 100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能诊断（B） A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.食管贲门撕裂综合征 D.卓-艾综合征并发出血 14.男性， 65 岁。 上腹部无规律性隐痛 2 个月， 因饮酒后呕咖啡样物 150ml， 柏油样便 300ml， 无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L。上腹部轻度压痛， 肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择(C) A.维生素 K1 静滴 B.三腔二囊管压迫 C.奥美拉唑静注
7、D.垂体后叶素静滴 15、便血伴里急后重常见于： （ABD） A.细菌性痢疾 B.直肠癌 C.肠套叠 D.直肠炎 16.下列哪些疾病所致的呕血呈咖啡渣样： （ABCD） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管胃底静脉曲张 17.柏油样便提示出血来源于： （BC） A.口腔 B.胆道 4 C.小肠 D.结肠 腹泻： 1.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过(B) A .1 个月 B .2 个月 C .3 个月 D. 4 个月 2.小肠大部分切除所致的腹泻属于： （C） A .分泌性 B.动力性 C .吸收不良性 D.渗出性 3.男性，31 岁，间断腹泻 3 年，查体腹部未触及包块，无
8、压痛。粪便隐血阳性， 未检出寄生虫或虫卵。 结肠镜下可见直肠和乙状结肠粘膜广泛充血， 出血， 糜烂。 病理活检结果：粘膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死。隐窝脓肿形成。 该患者最可能的诊断是(D) A Crohn 病 B 肠结核 C 缺血性肠病 D 溃疡性结肠炎 4.女性，55 岁。间断腹泻 5 年，粘液脓血便 3-4 次/天，伴左下腹疼痛，口服甲硝唑及利复 星治疗无明显好转。查体：左下腹压痛（+） 。最可能诊断是(B) A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.缺血性肠病 D.慢性细菌性痢疾 5.男性，25 岁。反复腹痛腹泻、便血 10 月。近日加重伴发热，体温 39，1 天前因腹痛肌 注阿托
9、品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：BP70/50mmHg，心率 120 次/分。最可能出现的情 况是(D) A.肠套叠 B.肠梗阻 C.肠穿孔 D.中毒性巨结肠 6.女性，32 岁。左下腹痛 2 月。黄稀便，3 次/日。结肠镜：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡， 大范围充血、水肿。最可能的诊断是(B) A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.慢性肠炎 D.肠结核 7.男性，26 岁。间断腹泻 6 月，大便 3-4 次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠 镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连 续口服环丙沙星 3 周无效。该患者最适宜的治疗是(D) A.禁食
10、及静脉高营养 B.静脉用甲泼尼龙 C.口服蒙脱石散 5 D.口服柳氮磺吡啶 8.女性，30 岁。反复腹痛腹泻 10 年，排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪便常规 提示软便或黏液便，镜检（） ，隐血（） 。最可能的诊断是(D) A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.肠易激综合征 9.大肠内细菌利用实物残渣合成的维生素有(BD) A.Vit A B. Vit B C. Vit C D. Vit K 便秘: 1.便秘是指排便次数减少、粪便干燥和（或）排便困难。排便次数减少是指每周 排便次数少于（B） A . 1 次 B .2 次 C. 3 次 D. 4 次 2.慢性便秘的病程
11、至少（C）个月 A.1 个月 B.3 个月 C.6 个月 D.12 个月 3.便秘患者需要合理的膳食且多饮水，推荐每日摄入膳食纤维（）克，每日至少 饮水（）L. （A） A.25-35g 1.5-2.0L B.35-45g 1.5-2.0L C.45-55g 2.0-3.0L D.25-35g 2.0-3.0L 4.属于渗透性泻药的是（D） A.甲基纤维素 B.番泻叶 C.普芦卡必利 D.乳果糖 5.便秘型肠道易激综合征（IBS）多属于（D） A.慢传输型便秘 B .排便障碍型便秘 C .混合型便秘 D.正常传输型便秘 6.引起器质性便秘的疾病有(B) A.结肠冗长 6 B.肠易激综合征 C.
12、先天性巨结肠症 D.滥用泻药造成对泻药的依赖 腹痛： 1.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（D） A .刺痛 B .绞痛 C .烧灼痛 D.牵涉痛 2.诊断幽门梗阻最有价值的体征是(A) A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.上腹部固定压痛 3.幽门梗阻时禁用哪种药物(A) A.抗胆碱能药 B.抗菌药物 C.枸橼酸铋钾 D.质子泵抑制剂 4.下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是： （A） A.疼痛部位不确切，接近腹中线 B.疼痛程度剧烈而持续 C.可有局部腹肌强直 D.疼痛可因体位变化而加重 5.牵涉痛的特点不包括： （C） A.定位明确 B.疼痛剧烈 C.随体位变化而加重 D.有
13、压痛、肌紧张 6.按腹部四区分法和九区分法，胰体分别位于： （D） A.右上腹、右上腹 B.左上腹、左上腹 C.右上腹、上腹部 D.左上腹、上腹部 7.腹部检查时，胃型常见于： （C） A.空肠梗阻 B.远端结肠梗阻 C,幽门梗阻 D.胃痉挛 8.患者，女性，42岁，近2个月来上腹部正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位 或俯卧位时疼痛减轻，最有可能诊断（C） A .慢性胃炎 B.肝癌 7 C.胰体癌 D.胃扭转 9.男性 65 岁，坏疽性阑尾炎切除术后第 6 天，发热，腹痛 2 天，伴腹泻，切口 未见明显轰炸，肛检：右侧盆底饱满伴触痛，最可能并发症是： （B） A.肠道感染 B.盆腔脓肿 C.阑
14、尾残株炎 D.门静脉炎 10.男性，63 岁。上腹痛 2 小时，伴恶心、呕吐胃内容物 2 次，下列可能性最小的是 C A.急性胰腺炎 B.急性胃炎 C.美尼尔综合征 D.心肌梗死 11.男性， 78 岁。 反复上腹胀、 上腹部不适 20 年。 胃镜检查： 胃角切迹可见直径 0.3cm 溃疡， 底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是(B) A.肠上皮化生 B.壁细胞数量增多 C.淋巴细胞浸润 D.主细胞减少 12.男性，53 岁。上腹胀痛 10 年，多于饭后约 30min 加重。半年来上腹痛加重，伴有反酸、 间断呕吐胃内容物。吸烟 15 年，饮酒 10 年
15、，每日约半斤白酒。患者病变最可能位于(C) A.胃体 B.胃底 C.胃窦 D.贲门 13.男性，38 岁。上腹疼痛 6 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，呈持续性向腰背部放射， 有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11*10e9/L，中性 78%。诊断首先考 虑(C) A.慢性胃炎 B.胃癌 C.十二指肠穿孔性溃疡 D.胃溃疡 14.患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是(D) A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胃癌并发幽门梗阻 C.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎 D.消化性溃疡并发急性穿孔 15.男性，30 岁。上腹痛 7 天，餐后突然加剧 6 小
16、时，并很快波及全腹，既往有胃病史。当 时查体：全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最可能的诊断(B) A.急性胆囊炎穿孔 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.急性出血性胰腺炎 16.男性，30 岁。饥饿性上腹痛 2 年，进食后可缓解。胃镜：十二指肠溃疡愈合期，快速尿 8 素酶试验阳性。最有效的治疗方案是(D) A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑 17.男性，28 岁。间断腹痛，发热 3 年。结肠镜：回肠末段见 4cm*1cm 纵行溃疡，周围黏膜 铺路石样改变。活检可能出现的主要病理改变是(C) A.隐窝脓肿 B.干酪样肉芽肿 C.非干酪样肉芽肿 D.杯状细胞减少 18.老年男性，急性腹痛 12
