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1、可编辑版 Word 完美格式 1 神经外科副高考试模拟试题题库神经外科副高考试模拟试题题库 发表时间：2011-09-04 发表者：脑外科 (访问人次：444) 病史摘要：患者，男性，病史摘要：患者，男性，65 岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。既往有岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。既往有 10 年高血压病史，未规则服药。体检：年高血压病史，未规则服药。体检：T：37.8，P：63 次次/ 分。分。R：16 次次/分。分。BP：190/120mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏
2、瘫（），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（II级），病级），病 理征（理征（+）。）。 1、 急诊室最好先做那些检查？ A、脑血管造影 B、TCD C、头颅 CT D、血常规 E：血型 F、出凝血时间 G、头颅 MRI H、心电图 I、脑电图 2、在急诊室应做那些处理？ A、静滴甘露醇 B、静滴止血芳酸 C、静推速尿 D、静滴神经营养药 E：应用降压药物 F、肌注胃复安 G、静滴抗菌素 3、患者下一步应做如何处理？提示：头颅 CT 示右基底节区出血并破入脑室，出血量约 70ml，脑中线结构明显左移。 A、继续观察，行保守治疗 B、加强脱水治疗 C、立即手术清除血肿 D、吸氧 E
3、：侧脑室置管外引流术 F、留置胃管 G、巴比妥疗法 H、亚低温治疗 4、脑出血外科治疗常用的手术方法有那些？ 提示：拟手术治疗。 A、骨瓣开颅血肿清除术 B、钻孔扩大骨窗开颅血肿清除术 C、锥颅穿刺血肿清除术 D、立体定向血肿清除术 E：内减压术 F、脑室引流术 G、颞肌下减压术 5、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？ 提示：在术前准备过程中，患者出现意识障碍加深，出现双侧瞳孔不等大，右瞳 4mm，对 光反射消失，左瞳 3mm，对光反射微弱。 A、直接压迫动眼神经 可编辑版 Word 完美格式 2 B、动眼神经背侧纤维受损 C、动眼神经腹侧纤维受损 D、单纯压迫动眼神经营养
4、血管 E：动眼神经受大脑后动脉压迫 F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫 G、脑干受压使动眼神经核受损 H、脑干下移牵拉动眼神经 6、根据以上结果，主要考虑那些诊断？ 提示：术后第 3 日，患者昏迷，T：39，R：25 次/分。BP：150/90mmHg，痰液较多，血气分析：PH：7.3， PO2：72mmHg，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85%，WBC：15X109/L，N：92%。 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E：代偿性呼吸性碱中毒 F、肺部感染 G、颅内感染 H、
5、呼吸功能衰竭 7、出现上述情况，对本病人应做如果处理？提示：术后第 3 日，患者昏迷，T：39，R：25 次/分。BP：150/90mmHg，痰液较多，血气分析：PH：7.3， PO2：72mmHg，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85%，WBC：15X109/L，N：92%。 A、立即气管切开，改善肺通气 B、持续吸氧 C、静滴 5%碳酸氢钠 250ml D、静滴 5%碳酸氢钠 500ml E：痰培养+药敏 F、输液量控制在 1000-1500ml/日 G、输液量控制在 1500-2000ml/日 H、加强抗菌素治疗
6、I、雾化吸入 答案：1：CDEF；2、ABCEG，3、BCE；4、ABCDF；5、ABEGH；6、ADF；7、ABCEFHI 病例摘要：患者。男性，病例摘要：患者。男性，60 岁，不慎跌倒枕部着地岁，不慎跌倒枕部着地 1 小时，小时，伴呕吐伴呕吐 2 次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史 20 余年。体检：余年。体检：T：37.2，P：70 次次/ 分。分。R：20 次次/分。分。BP：150/95 mmHg。GCS 评评 11 分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝，左枕部有一长约，对光反射迟钝，左枕部有
7、一长约 3cm 头皮裂伤，右枕部头皮裂伤，右枕部 见一见一 3cmX3cm 头皮血肿。四肢可活动，左侧头皮血肿。四肢可活动，左侧 Babinski 氏征（氏征（-）。）。 1、急诊最好先做那些检查？ A、头颅正侧位片 B、脑血管造影 C、头颅 CT D、血常规、血型 E：出凝血时间 F、TCD G、头颅 MRI 可编辑版 Word 完美格式 3 H、心电图 I、脑电图 2、根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？ 提示：头颅 CT 示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结 构无明显移位。 A、闭合性颅脑损伤 B、开放性颅脑损伤 C、脑疝 D、右颞脑挫裂伤 E：
8、蛛网膜下腔出血 F、2 型糖尿病 G、右枕部头皮血肿 H、左枕部头皮裂伤 3、入院后应做那些处理？ A、密切观察下行保守治疗 B、立即开颅手术，行去骨瓣减压 C、静滴甘露醇 D、静推速尿 E：应用止血剂 F、应用镇静剂 G、应用抗癫痫药物 H、控制血糖 4、患者出现上述情况，应做如何处理？ 提示：入院后 20 小时，患者意识障碍加重。体检： P：60 次/分。R：16 次/分。BP：170/100mmHg。GCS 评 8 分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。左肢体活动差，肌力 3 级，左侧 Babinski 氏征（+）。 A、继续观察 B、
9、复查头颅 CT C、申请头颅 MR 检查 D、加大脱水剂剂量 E：巴比妥疗法 F、亚低温治疗 G、加大吸氧流量 5、下一步应立即做何处理？ 提示：复查头颅 CT 示右颞叶挫裂伤周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移5mm。 A、继续观察，行保守治疗 B、立即手术行去骨瓣减压 C、巴比妥疗法 D、过度通气 E：亚低温疗法 F、应用白蛋白 G、应用神经营养药物 6、 病人出现上述情况， 要考虑那种疾病？ 提示： 术后 3 日， 患者浅昏迷， 解柏油样稀便约 400ml， BP： 110/70mmHg。 HBG 100g/L， 大便潜血 （+） 。 A、消化性胃溃疡出血 B、消化性十二指肠球部溃
10、疡出血 C、应激性溃疡出血 D、肝硬化出血 E：食道静脉曲张破裂出血 可编辑版 Word 完美格式 4 F、痔疮出血 G、直肠肿瘤出血 7、应采取那些处理措施？ 提示：术后 3 日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约 400ml，BP：110/70mmHg。HBG 100g/L，大便潜血 （+）。 A、禁食 B、输血 C、进流质 D、服用氢氧化铝凝胶 E：应用止血药物 F、应用激素 G、应用洛赛克 答案：1、CDE；2、ABEFGH；3、ACDEGH；4、BD；5、B；6、C；7、ADEG 病例 3：患者，女，26 岁，在购物突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟
11、，被人送入医院，追问病史，近两日精神 不振，头痛头昏，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶直径约法 2cm 等密度影。 1、 应首先考虑： A、自发性低血糖 B、猝倒症 C、特发性癫痫 D、症状性癫痫 E：癔症 2、 发作时表现属于： A、大发作 B、小发作 C、局限性发作 D、精神运动性发作 E：癫痫持续状态 3、追问病史，近两日精神不振，头痛头昏，全身不适，此时属于 A、前驱期 B、先兆期 C、痉挛期 D、抽搐期 E：痉挛后期 4、 突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于 A、前驱期 B、先兆期 C、痉挛期 D、抽搐期 E：
12、痉挛后期 5、 继发性癫痫三大主因是 A、外伤、肿瘤、高热 B、外伤、高热、缺氧 可编辑版 Word 完美格式 5 C、肿瘤、脑出血，、脑代谢异常 D、脑出血、外伤、脑血管病 E：肿瘤、外伤、脑血管病 6、 以下那项检查对本患者诊断意义不大 A、CT B、腰椎穿刺 C、气脑造影 D、脑血管造影 E：脑电图 答案：1、D；2、A、3、A、4、C；5、E、6、C 病史摘要：患儿，男，病史摘要：患儿，男，10 岁，头痛伴呕吐岁，头痛伴呕吐 1 月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T：36.5，神清，精神差，双侧视
13、神经，神清，精神差，双侧视神经 乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。）。 1、 初步诊断首先应考虑那种疾病？ 提示：门诊 CT 检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀环状强化。 A、星形细胞瘤 B、髓母细胞瘤 C、脑脓肿 D、室管膜瘤 E、多形性胶质母细胞瘤 F、转移瘤 G、血管网状细胞瘤 H、生殖细胞瘤 2、脑脓肿感染途径有那些？ A、耳源性 B、经淋巴管 C、血源性 D、鼻源性 E、开放性颅脑损伤直接感染 F、经脑脊液 G、隐源性 3、脑脓肿病理过程一般包括那几个阶段？ A、急性脑炎阶段 B、增生阶
14、段 C、化脓阶段 D、脓毒性静脉炎阶段 E、包膜形成阶段 F、肉芽形成阶段 G、胶质增生阶段 H、播散阶段 4、颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有那些？ A、混浊 B、细胞数增多 可编辑版 Word 完美格式 6 C、急性期以淋巴细胞为主 D、恢复期以多形核细胞为主 E、蛋白含量增高 F、糖、氯化物降低 G、糖降低，氯化物增高 H、糖、氯化物均增高 5、脓脓肿处于什么阶段可考虑手术治疗？ A、急性脑炎阶段 B、增生阶段 C、化脓阶段 D、脓毒性静脉炎阶段 E、包膜形成阶段 F、肉芽形成阶段 G、胶质增生阶段 H、播散阶段 6、脑脓肿手术治疗方式有那些？ A、去骨瓣减压 B、颞肌下减压 C、穿刺法
15、 D、引流法 E、枕肌下减压 F、脑叶切除内减压 G、开颅脓肿切除 7、该患儿脓肿复发的原因主要有？ 提示：采取开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后 10 天出院，但出院一个月后患儿右 小脑脓肿复发。 A、术中脓肿破溃 B、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶 C、患儿抵抗力低 D、细菌抵抗力强 E、术后抗菌素使用时间过短 F、小脑脓肿易复发 G、患儿营养差 答案：1、C；2、ACDEFG；3、ACE；4、ABEF；5、E；6、CDG；7、ABE。 病史摘要：患者，女性，病史摘要：患者，女性，59 岁，农民，因吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐岁，农民，因吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐 2 小时于小时于 21 时急诊入我院急诊，双颞部头痛明显，持续性，呕吐时急诊入我院急诊，双颞部头痛明显，持续性，呕吐 10 余次，既往曾余次，既往曾 发现血压偏高，体检：发现血压偏高，体检：T：37.3，P：93 次次/分。分。R：20 次次/分。分。BP：188/85mHg。呈嗜睡状，对答基本切题
