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1、SBAR沟通模式在临床护理中的应用,1,主要内容,一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用 1.交接班的重要性 2.交接班的模式 3.交接班指引卡的应用,2,概述,医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。,3,概述,医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭
2、满意度,4,概述,医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,The Joint CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate: identifyingandovercomingcommunicationbarriers EB/OL 2013-05-08.,5,概述,医生眼里的好护士 善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强,6,概述,导
3、致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任,7,概述,改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训-“SBAR”,8,概述,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。,一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！,9,定义,S-Situation(现状) B-Background(背景) A-Assessment(评估) R-Recommendation(
4、建议),10,定义,SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况导致的？ 我认为问题是什么？ 我们应该如何去解决这个问题？,11,应用SBAR沟通模式汇报病情,S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议,12,案例分享,Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P
5、：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。,13,案例分享,Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？,14,案例分享,建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，
6、她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。,15,SBAR交流模式在交接班中的应用,16,交班存在问题,交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。,沟通不良！,17,交接班的意义,一、保证医疗护理质量安全 二、加强医护、护护相互合作 三、为下一步治疗提供依据 四、体现护理工作连续性 五、突出护理专业特色,18,交接班模式,19,主要采取何种模式？,ICU,分组、分层级床边交接班模式,组长由高年资护师担任 布置工作
7、重点、特殊事宜,责任护士交接 所需分管病人的病情,20,床边交接班的意义,1、确保护理工作的连续性 2、是护患沟通的重要时机 3、是发现护理缺陷的重要环节 4、为下一步临床护理工作提供依据,21,我们做好了吗？,1、缺乏人性化关怀 2、交接班流于形式 3、交接班漏项或传递信息错误 4、缺乏评判性思维 5、护理隐患不主动汇报,22,确保交接班质量,1、交接班程序做到规范化和标准化 2、全体护士掌握规范的交接班程序 3、充分发挥护理组长在交接班管理中的 作用 4、护士长不断进行交接班质量的监控,23,规范交接班流程,S（situation）,表示情况、现状 B（Background）,表示背景 A
8、（Assessment），表示评估 R（Recommendation），表示建议,24,Situation 现况,25,Background 背景,患者入ICU时间及主诉 手术日期、手术名称,过敏史、隔离情况 各种治疗措施 最近的监测和检查数据等,26,Assessment 评估,上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况,第一条线,各系统从上到下指引,第二条线,27,NO.1,上看监护,参数,监测设置,报警设备,28,NO.1,呼吸机,通气模式,报警设置,湿化温度,冷凝水,应急球囊,29,30,NO.1,下看输液情况,31,核对输液及输液卡执行情况,查对病人输液情况（量、性质、滴速、管
9、道连接）,观察输液部位情况,32,33,下看引流管,NO.2,标识情况 固定情况 是否通畅 液体的性状 （色、味、量）,34,35,NO.2,上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况,第一条线,按照各系统从上到下指引,第二条线,36,神经系统,37,呼吸系统,给氧方式、呼吸节律、呼吸形态，有无咳嗽、咳痰，痰液形状等,38,循环系统,心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有心律失常、心力衰竭等情况,39,消化系统,恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况,40,泌尿系统,尿量 尿液颜色 性状 超滤量 膀胱冲洗等,41,其他项目,检查近侧皮肤,先夹管再翻身,检查对侧皮肤,取舒适体位后松管,42,Recommendation,43,如何记录指引卡,44,45,1,规范了交接流程、床边交班有章可循,2,3,4,指引卡的运用，确保了信息的准确传递,能将问题深入化、并进行分析，锻炼了护士的分析能力,提醒接班者积极监测某些指标，锻炼了护士的前瞻性思维,46,手术患者的交接,新入科患者的交接,转患者到病房的交接,47,护士是否掌握SBAR指引卡,48,发挥护理组长的作用,49,制度的生命力在于执行,50,51,Thank you!,52,
