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1、糖尿病饮食健康教育,1,目录,糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划,2,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案 糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人,3,合理饮食的目的,保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良 维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平 预防糖尿病急、慢性并发症 培养健康的饮食习惯和生活方式,4,糖尿病饮食的误区,患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物 糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法 糖尿病饮食只要限制主食就行了 糖尿病病人绝对不能吃水果 糖尿病病人应该多吃豆腐
2、 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮 采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了,5,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 制定饮食计划应逐步过渡 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐,6,目录,糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划,7,三大营养
3、素,碳水化合物 蛋白质 脂肪,8,碳水化合物,是人体主要的能量来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%-60% 主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物,9,蛋 白 质,是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天总热量的15%-20% 蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担 主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物,10,脂肪,脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量 占全日总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日3
4、00毫克以下 ，一个蛋黄含胆固醇200毫克，已经能基本满足每日所需 主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物,11,适量摄入膳食纤维,膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的食物，但是不产生热量。 膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。 膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。 过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。,12,限制脂肪摄入,看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动
5、物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、色拉酱等 富含蛋白质的食物如肉类、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪，应适量摄入 适合食用的油脂 菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油 不适合食用的油脂 动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油,13,减少甜食的摄入,主食类食品占每日总能量的50%-55% 碳水化合物分为简单糖和复合糖。 简单糖包括单糖和双糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显，简单糖常见于蛋糕、饼干、饮料、巧克力、冰淇淋等甜食中，简单糖可以产生能量但不含其他营养物质。 复合糖主要指米饭、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不会使血糖急剧
6、增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。,14,减少食盐摄入,大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区约15-20克/每日 世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超过6-8克，若有高血压则应降至5克以下 食盐摄入过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一，对糖尿病人更为明显 糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大增加 食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗 尽量避免食用腌制食品,15,豆制品,豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆腐乳等； 豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食； 过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用； 肾脏疾病者应
7、少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主。,16,如何吃水果,血糖控制良好时可以适量食用水果； 应将水果的热量计入每日总热量之内； 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生； 含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等； 含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等； 食用水果时应配合血糖监测。,17,酒精对糖尿病的影响,啤酒、白酒是一种高热量饮料 1毫升酒精可产生7千卡的热量 长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪，会降低
8、脂肪在体内的消耗率 空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖,18,血糖控制良好者饮酒的注意事项,空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒1-2次 不饮烈性酒 啤酒200-375毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不稳定者禁忌饮酒,19,吸烟对糖尿病的影响,升高血糖、血压，加重糖尿病病情 可能诱发心绞痛及心肌梗死 与动脉粥样硬化的发生相关 促使大血管及微血管并发症的发生与发展,20,中国居民平衡膳食宝塔,21,目录,糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划,22,食物交换份,食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同类食物中互
9、相代替。 按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用。,23,等量主食(谷类、米面类)交换表-1,25克大米,25克挂面,25克玉米,25克小米,25克绿豆,25克粉条,25克藕粉,25克赤豆,24,等量主食(谷类、米面类)交换表-2,35克馒头,25克苏打饼干,25克银耳,37.5克面包,125克土豆,150克荸荠,25,等量蔬菜类食物交换表-1,500克白菜,500克菠菜,500克韭菜,500克青菜,500克芹菜,500克西葫芦,500克冬瓜,500克鲜蘑菇,26,等量蔬菜类食物交换表-2,500克茄子,500克黄瓜,5
10、00克番茄,500克花菜,350克白萝卜,350克甜椒,350克南瓜,350克丝瓜,27,等量蔬菜类食物交换表-3,100克豌豆,250克豇豆,350克苦瓜,200克蒜苗,250克荷兰豆,200克胡萝卜,28,等量水果类食物交换表-1,750克西瓜（带皮）,250克梨,200克菠萝,300克草莓,250克橘子,200克橙子,29,等量水果类食物交换表-2,200克苹果,200克猕猴桃 （带皮）,200克李子,200克桃子,100克香蕉,200克葡萄 （带皮）,30,等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-1,25克瘦猪肉,25克猪大排,25克猪肝,25克瘦牛肉,75克鱼肉,25克瘦羊肉,100克虾
11、仁,31,等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-2,50克鸡肉,55克鸡蛋,60克鹌鹑蛋 （6个）,200克豆腐 （图中显示为400克）,50克豆腐干,20克干黄豆,32,等量豆浆、乳类食物交换表,25克低脂或脱脂奶粉，3汤匙,110毫升酸牛奶,110毫升牛奶 (图中为220毫升）,220毫升脱脂牛奶,25克奶酪,200毫升淡豆浆,33,等量油脂类交换表,9克花生油、豆油、菜油或芝麻油,15克花生米，约30粒,12.5克核桃仁,15克杏仁,30克葵花子,30克南瓜子,15克芝麻酱(2汤匙),34,目录,糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划,35,控制每日摄入食物提供的
12、总能量,根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量 既能维持正常生理所需，又不会使血糖升高过多，同时能维持生长发育并抵抗外界疾病 总能量的标准以达到或维持理想体重为准,36,简单估算标准体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重10% 肥胖：超过标准体重20% 消瘦：低于标准体重20% 身高低于150厘米者： 标准体重（公斤）=身高（厘米） 100,37,确定肥胖度BMI,BMI=,体重(公斤),身高2(米2),BMI 18.5 23 25 30,消瘦 正常 超重 轻度肥胖 中度以上肥胖,举例：某大爷身高170厘米，体重80公斤，他的BMI
13、,1.7米1.7米,80公斤,38,确定每日所需热量,总热量(千卡) = 理想体重 每公斤体重所需热卡数,举例： 某患者体重60公斤，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60公斤 30千卡/公斤/天=1800千卡/天,39,青少年糖尿病患者每天所需热量,40,不同热量饮食营养成分分配,41,确定三大营养素的供给,蛋白质 15-20,脂肪 25-30,碳水化合物 50-60,42,制定饮食计划举例-1,患者，男性，53岁，身高170厘米，体重85公斤。 职业：会计。 确诊2型糖尿病6年。 目前除了饮食治疗外还采用甘精胰岛素注射及口服双胍类降糖药，未出现明显并发症。,43,计算标准体重：17010
14、5=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重/天，全天所需总热量：6525 1625 千卡 计算每日所需食物交换份份数：162590 18份 分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜1份，肉蛋豆类4份，水果1份，奶类2份，油脂1份。 制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划,制定饮食计划举例-2,44,替换法,鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如： 用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶； 用水果替换糖果、甜品或甜点； 用整个水
15、果替换果汁； 用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料； 烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油； 烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。,45,减少法,鼓励患者减少某些食物或行为。例如： 称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录的食物份量大小，减少每份食物的量； 确定每天加餐的时间，减少加餐的次数； 烹调时减少油脂用量； 与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进食量； 减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入； 减少或避免去快餐店、餐馆就餐。,46,限制法,需要限制的行为有 进餐时分散注意力，如看电视； 在家中不同
16、地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进行； 两餐之间喝饮料，规定两餐之间只能喝水； 吃油炸食物或在烹调食物时加过多的油脂； 在餐馆中就餐时选择大份或双份的食物等。,47,糖尿病患者合并其他疾病时的饮食,糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意： 少食多餐 适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物 饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜 多饮水 适当休息，暂时停止运动,48,在外就餐中餐1,尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物，减少油脂的摄入； 如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物，如炸鸡腿，去皮后食用； 避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式； 碎肉制品如肉丸、肉饼、等成份不明的食物不宜食用； 可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应该先将汤汁滴干以减少油脂的摄取； 不要用汤汁泡饭，因为汤汁
