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1、SMARTTOUCH消融导管应用,1,目前的挑战,进一步改进手术流程，提高成功率 最大化的保证手术安全性 减少X线曝光,电生理专家面临的挑战,电生理医生永远的追求-安全，有效,2,手感反馈 X线透视 阻抗的变化 单极电图的降低,目前电生理医生只能采取间接的方法判断压力,3,2011年得到CE 证书，目前欧洲已超过20,000手术 2013年7月得到SFDA批准 完美结合Carto3标测和压力测量两大技术,Smart Touch中国上市,2013,+,=,4,Smart Touch 压力感应导管,Smart Touch,直观显示压力大小和方向,5,Smart touch导管结构和技术原理,3个压
2、力检测接收线圈,1个压力检测发射线圈,R1,R2,R3,首先置零 计算R1，R2，R3的变化， 得到压力的大小和方向（1g）,头端共有6个磁场传感器,位置感应器 3个垂直的接收线圈,6,Smart Touch 临床应用,临床应用,安全 有效,7,实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率,在房颤中的应用,8,实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率,在房颤中的应用,9,实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率,在房颤中的应用,10,11,实时显示接触力的方向有助于指导关键部位的消融,在房颤中的应用,12,可利用压力图回顾所有消融点的压力大小，帮助寻找GAP,在房颤中的应用,13
3、,LPV消融压力易偏低,LL消融时压力易偏低,14,压力可视下的LSPV6:S65,LV Ablation 40W, 60sec (8 dogs, n=22),RV Ablation 25W, 60sec (8 dogs, n=17),39,达到理想深度的消融方案,消融时间: 60 sec (n=84),n=14,14,14,14,14,14,Low CF 40 W,Mod CF 25 W,High CF 10 W,Low CF 10 g (4-10g, median 8 g Moderate CF 20 g (15-26g, median 20 g) High CF 40 g (40-57g
4、, median 44 g),Low CF 50 W,Mod CF 40 W,High CF 25 W,右室消融 要求达到的损伤深度: 6 mm (n=42),左室消融 要求达到的损伤深度：8 mm (n=42),40,实时显示接触力的大小可明确心跳和呼吸对导管贴靠的影响,呼吸和心跳影响,41,可明确判定疤痕区指导消融，提高手术成功率,在室速中的应用,正常心肌，压力随心跳起伏,疤痕心肌，压力不随心跳起伏,42,在室速/早（如流出道游离壁）消融控制压力至少在10g左右，提高治疗效率，并避免并发症的发生 室速/早中应用Smart Touch帮助鉴别低电压区，提供诊断和消融的可靠信息 对于复杂病例（如乳头肌室早）更加明确贴靠，帮助手术顺利完成,小结：压力导管在室性心律失常中的应用,43,谢谢！,谢谢！,44,
