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1、输血相关知识培训,1,目录,2,红 细 胞,血 浆,血 小 板,常用血液成分,3,悬浮红细胞,洗涤红细胞,适应症：1、慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞。2、急性失血：可输用悬浮红细胞。 计量：1U=200ML,常用血液成分,4,适应症：1、严重肝脏病；2、凝血因子缺乏；3、弥漫性血管内凝血（DIC）；4、烧伤；5、抗凝血酶VII（AT VII）缺乏；6、血栓性血小板减少性子癜（TTP）；7、香豆素药物作用的逆转 。,常用血液成分,5,单采血小板,手工分浓缩血小板,适应症：1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板数低于20X109/
2、L伴自发性出血者应输血小板；2、血小板功能异常；3、大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50X109/L者；4、心肺旁路手术 ；5、特发性血小板减少性紫癜（ITP）；6、新生儿同种免疫性血小板减少症 。 计量：1U=20ML,常用血液成分,6,适应症：1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；2、先天性或获得性凝血因子缺乏症；3、血管性血友病（vWD）；4、儿童及轻型成年人甲型血友病；5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可使伤口愈合快且很平整；6、低血容量性休克并发DIC。,常用血液成分,7,少白细胞红细胞（LPRC）,悬浮红细胞（CRCs）,洗涤红细胞（WRC）,冰冻红细胞（FTR
3、C）,机器单采浓缩血小板（PC-2）,新鲜冰冻血浆（FFP）,普通冰冻血浆（FP）,冷沉淀（Cryo）,品 种,保存温度,备 注,42,42,42,-80,222,-20以下,-20以下,-20以下,一年,一年,四年,5天,解冻后24小时内输注,24小时内输注,ACD；21天 CPD：28天 CPDA：35天,保 存 期,交 叉 配 血,同 型 输 注,常用血液成分,8,目录,9,临床输血流程,临床输血申请,签署输血治疗同意书,患者血样采集及送检,患者血型鉴定及交叉配血,血液的领发,血液的临床输注,患者输血前检测,10,受血者血样采集,11,2、采集量： 将血样采集到输血科所要求的血样试管中，
4、我院为白色帽EDTA抗凝管-4ml。,受血者血样采集,12,受血者血样采集,13,受血者血样采集注意事项,14,受血者血样送检,15,血液的领发,16,血液的领发,17,血液的领发,手术及急诊抢救用血发放原则：申请的血液一次发放。,18,血液的临床输注,19,血液的临床输注,20,取血和发血双方共同核对内容,21,血液的临床输注,22,无破损、渗漏 标识清楚、标签完整 暗红色或鲜红色 无肉眼可见凝块,正常,红细胞,血液外观,23,血液外观,血浆,正常,淡黄色 透明或半透明 无絮状物 无重度乳糜 无黄疸 无大量气泡,24,血液外观,血小板,淡黄色云雾状 无重度乳糜 无黄疸 无大量气泡,正常,25
5、,血液外观,淡黄色云雾状 无重度乳糜 无黄疸 无大量气泡,正常,冷沉淀,26,输血护理流程：采用密闭式静脉输血法，必须有输血器的操作规范与流程 由2名护士在床边，查对后，按静脉输注法操作先输少量0.9%的氯化钠，通畅后换上血袋明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的、不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，否则，一般只有0.9%的氯化钠可以加到血液或血液成分中。,血液的临床输注,27,血液的临床输注,28,输血时间限制规定,29,输血时间限制规定,30,输血时间限制规定,31,输血时间限制规定,32,血液的临床输注,33,血液的临床输注,34,目录,
6、35,输血不良反应处理规程,36,输血不良反应处理规程,37,皮肤红斑,荨麻疹,38,溶血反应（最严重）： 原因：免疫性，非免疫性 症状：输血几毫升，即出现休克、寒战，高热，呼吸困难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：输血各环节严格执行标准操作规程。 处理： 立即停止输血，保留静脉通路 抗休克（输晶，胶体，维持血压） 保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） 防止DIC （200ml） ，高K+ 采患者及血袋中剩余血送检验科检测,输血不良反应处理规程,39,输血不良反应处理规程,40,输血反应报告处理流程图（护士）,输血科在发血的同时，附带发放输血不良反应回报单 ，,临床出现输血
7、反应,一般输血反应,严重输血反应,立刻停止输血,保持静脉通畅,报告上级医师 尽早诊断，对症治疗 通知输血科，填写不良反应回报单，交回输血科,立刻停止输血,保持静脉通畅, 报告上级医师 尽早诊断，积极治疗, 核对：所有标签、输血报告单、患者、供者资料 逐项填写输血不良反应回报单 采集患者血液标本，连同血袋、输血器送交输血科 抽取血样送检验科化验相关项目,通知输血科 报告有关职能科室,41,目录,42,输血新观念,提倡成分输血，减少全血输入，全血不全。 输注保存血比新鲜血更安全 尽量减少白细胞的输入,43,输血新观念,44,输血新观念,45,输血新观念,输注保存血比新鲜血更安全 某些病原体在保存血中不能存活。 输保存血以便有充分的时间对血液进行复检。 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样。,46,输血新观念,尽量减少白细胞的输入 白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物，一些与输血相关的病毒可通过白细胞的输入而传染，如巨细胞病毒、HIV、人类T淋巴细胞病毒。 输注含有白细胞的全血或血液成分，常可引起多种副反应： 非溶血性发热性输血反应(NHFTR) 输血相关性急性肺损伤（TRALI) 血小板输注无效(PTR) 输血相关性移植物抗宿主（TA-GVHD),47,谢谢,48,
