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1、重大、急诊手术报告审批制度与程序,1,重大、急诊手术报告审批制度与程序,手术报告审批制度与程序 为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。,2,一、审批范围： 凡新开展类手术、特类手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。,3,特殊手术,特殊手术是指： （1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；,4,特殊手术,（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术
2、，存在医疗纠纷的再次手术；,5,特殊手术,（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；,6,特殊手术,（4）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照执业医师法、医师外出会诊制度等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。,7,特殊手术,（5）可能导致毁容或致残的手术。,8,特殊手术,（6）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。,9,报告审批程序1：,报告审批程序： 1、有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。讨论内容记录于专用记录本
3、，整理后以专页存入病历。,10,报告审批程序2：,2、手术审批单报批前，经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症及可能发生的后果。征得家属同意并签字备案，必要时要与病人单位领导谈话并签字。,11,报告审批程序3：,3、主管医师填写重大、疑难手术审批单，经科主任签字后上报医务处，必要时报分管院长批准。,12,报告审批程序4：,4、主管医师携带填好的重大、疑难手术审批单一式两份报医务处、分管院长审批。审批后重大、疑难手术审批单一份存于病历，一份医务处备案。,13,报告审批程序5：,5、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输
4、血科等手术相关科室充分做好术前准备。,14,报告审批程序6：,6、审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备。单中严禁涂改、拭擦。 上述情况如有违反一律退回，以免导致意外情况。,15,报告审批程序7：,7、遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报科主任、医务处及分管院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中。,16,报告审批程序8：,8、术中发现患者病情与术前估计不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时向病人直系家属说明，并上报科主任及医务处。,17,报告审批程序9：,9.对开展的新的手术项目进行全面清理，对尚不完全成熟或存在较多伦理问题的，对手术医师的专业技术能力进行再次审核、确认，并授予相应的手术权限，实施动态管理。,18,报告审批程序10：,10.急诊手术，采取口头或电话按程序报告，但必须在三天内补办手术审批手续。,19,谢谢！,20,
