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1、学习，永远在路上 进修学习汇报,付珂2015,1,感谢领导给我这次学习的机会，既使我的专业水平得到提高，又开阔了视野。 感谢科室主任、护士长及同事们的支持。,感谢,2,3,两个阶段,理 论 阶 段 实 践 阶 段,4,理论阶段,肿瘤基础知识,血管管理,职业防护,理论阶段,人文与法律,肿瘤治疗护理,5,国际造口师：杨爱菊,6,理论知识,7,理论知识,肿瘤个体化治疗的思考-山东省肿瘤医院于金明院士 肿瘤专科护士的角色和作用-山东省肿瘤医院闫荣主任 论文及科研撰写- -中华护理杂志程琳老师 造口患者护理-山东省肿瘤医院杨爱菊护士长 护理职业法律风险-济宁市第一人民医院焦俊博护士长 化疗药物的职业防护
2、-山东省千佛山医院薛林主任 肿瘤的预防和控制-山东省肿瘤医院王家林主任 肿瘤患者医院感染防控-山东省肿瘤医院鞠桂芳主任 PICC置管流程及常见问题-山东大学齐鲁 医院高伟护士长 肿瘤患者的姑息护理-山东省肿瘤医院赵风岭护士长 肿瘤病人的疼痛管理-青岛大学医学院附属医院陈伟护士长,8,实践阶段,医院理念,科室亮点,规范系统,教学科研,团队合作,9,医院理念,CICARE流程化护患沟通方式,SBAR标准化医护沟通模式,提高护理质量 提高优质护理服务,10,由迷茫迈向求知 由紧张迈向兴奋,2015护理质控的行动准则。 科室争当明星科室，人人争当服务明星。,11,干净整齐的护士工作 站带给病人温馨舒适
3、,12,医院理念,13,心科室亮点系患者 爱心播撒,新入院患者的评估要全面， 床头挂警示标记，时刻提 醒患者及家属注意安全。,14,心科室亮点系患者 爱心播撒,15,解除肿瘤病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，帮助病人适应新的社会角色和生活环境。对患者实施整体护理，全面收集资料，观察病人的言行及时发现其心理问题，针对不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法，也将是癌症患者心理护理的发展方向。,加强肿瘤病人的心理护理,16,处置间干净整齐，感染性、损伤性
4、分类放置。,17,文件资料盒整齐摆放,18,做好基础护理，重点在于提升晨间护理质量，宣传教育取得合作，在保证能满足患者基本生活需要前提下，实行门禁制度，控制人员的进入，为患者提供一个安静舒适的病房环境。,19,移动护士站，护士随时随地可以处理执行医嘱，省时省力，提高工作效率,20,病区实施责任制整体护理模式病区有6个责任组，分管床位与能级相对应；护士长每日都对分管床位进行微调；实行二班制，护理工作连续认真履行职责；分工明确，责任到人。,21,规范系统,疼痛护士每天都到病房 评估病人的疼痛情况， 根据病人的情况进行 评分，我们科室的疼 痛护士也是按时评估 患者的疼痛情况，爆 发疼的患者随时评估。
5、,疼痛护士进行健康宣教,22,规范系统,系统入院评 估及宣教,23,规范系统,修改后的查对流程 细化分工 责任到人,24,规范系统,25,规范系统,严谨的工作从早交班开始，交班内容有病人的情况及护士长提问近日在科室微信群中发布的院内及科室近期的知识点及注意事项。每一位责任护士在交班之前已经查看过自己的病人，在床头交接班时重点病人重点交接，一个房间的病人交接完毕后，责任护士必须告知患者今日我当班，我叫，有事情找我。,26,教学科研,学生准备交班内容,护士长查房,学生配制液药,27,教学科研,超声下的贵要静脉,在老师指导下学会了超声下动静脉的分辨及PICC置管赛丁格技术的模拟操作。,28,教学科研
6、,29,改良塞丁格法引导的PICC一次穿刺成功率、一次置管成功率显著提高，静脉炎、血栓发生率显著下降 1 由于提高了穿刺的成功率，使静脉治疗专科护士更少依赖放射科医师，独立置管成功率从46%上升到80%，解决了外周血管条件差患者的置管输液难题，避免反复穿刺，减少相关并发症，减轻了患者的痛苦。 与传统PICC相比，改良塞丁格法引导的PICC增加局麻和扩皮过程，不增加穿刺痛苦，但延长操作时间同时提高成功率，置管前应向患者和家属说明，告知配合方法，取得信任；改良塞丁格法引导的PICC适应症为应用传统方法无法置入PICC的患者，术者操作中要缓慢、细致，同时助手多与患者交谈，转移注意力，预防静脉痉挛，增
7、加置管成功率。,30,2；因为术中使用手术刀扩皮，术后穿刺点出血可能较传统PICC略多，术后局部常规按压4cm4cm纱布，告知患者血液浸透一半即给予更换。本组6例患者，术中出血约13ml，术后出血未见比传统PICC法多，效果满意.,31,教学科研,32,33,教学科研,糖尿病足患者一旦出现了足 部溃疡甚至坏疽之类的严重 病变一定要及时、正确的进 行治疗处理,尤其是清创、 换药、包扎等过程更要多 加注意。,34,以下就跟大家分享一下糖尿病足换药的注意事项： 一、首先应该注意保证无菌换药。用碘伏消毒皮肤,生理盐水或呋喃西林冲洗伤口,有脓或伤口深则用双氧水。保证无菌环境换药。 二、清创后药物的选择和
8、使用。清创后使用碘伏砂条或是抗生素砂条进行换药,但是由于糖尿病足患者足部微循环受损,供血、供氧受到影响,自身恢复速度较慢。此时可搭配使用于氏糖疽康之类的中医药物进行治疗,通过调理气血、去腐生肌,有效促进疮面的愈合速度。,35,二、清创要分型处理。年轻患者相关并发症少、肢端供血好,在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织,以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多,下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗,在肢端血供及血糖均改善后,再作清创。消毒彻底,保证无菌操作。湿性坏疽逐次分批清除坏死组织,引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。 四、引流要通畅:引流一般包括药线
9、引流、导管引流和扩创引流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔,压力较大,为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压,引流宜用抗生素小纱条,并注意不要塞入过紧,以免过紧卷曲,堵塞窦道。,36,教学科研,乳腺癌的病人做完手术 后一般我们护士会指导 病人做乳腺康复操，便 于身体的恢复。,37,教学科研,38,世界造口日,宗旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。,39,教学科研,40,教学科研,41,减肥手术，又称肥胖症手术， 指针对严重
10、肥胖人类，以减 肥为目的的一系列医疗治疗 手段。美国通常通过植入设 备控制胃容量，例如：胃束 带、胃内水球，或者物理缩 小胃容量，缩胃手术或者是 缩短小肠，胃旁路手术等。 长期研究显示减肥手术可以 长期减重不反弹，治愈II型 糖尿病，改善心脏病症状， 肥胖者患者10年死亡率从40% 降低为：23%。,42,43,放射性粒子的优点： 1、24小时持续释放放射线能量； 2、射线属于X及Y射线； 3、大部分射线能量均被瘤体及组织所吸收； 4、无需特殊防护； 5、粒子直接作用与瘤体属于高度适形放疗。,44,射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大
11、量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。,射频消融手术,45,在中心医院学习期间，有幸参加了他们的全院护理学习，护理部主任生动的讲课让我受益匪浅。,46,肿瘤专科护士理论加临床实践的学习，使我受益匪浅，肿瘤科工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业，其中教学培训工作尤其重要，良好的培训体系是提高全员素质的一种手段，在这里处处体现了教学的艺术。,47,感谢蔡护士长对我们的面面俱到！,48,因中心医院而结缘的姐妹们,49,50,还有不断前行的我们！,51,千淘万漉虽辛苦， 吹尽狂沙始到金。 刘禹锡,52,谢谢！,53,
