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1、学校常见传染病及预防措施,1,传染病基本知识,一、定义 传染病：是有各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或 人与动物之间相互传播的一类疾病。这些病原体能 通过多种途径从一个传染源（例如：病人、病畜 等）传给其他人或动物，使其感染同样的疾病。 二、传染病传播的基本条件 传染病的传播必须同时具备以下三个基本条件：传染源传播途径易感人群。病原体通常必须依靠传染源座位载体，通过适当的途径感染其他易感者,2,传染病基本知识,传染源： 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物 包括病人、病原体携带者和受感染的动物和昆虫。 传播途径： 指病原体从传染源排出后，侵入下一位宿主之前在外环境中 停留和
2、转移所经历的全过程。每种传染病可经过一种或多种途径 传播。 易感人群： 指易受传染病病原体侵袭的人群，往往对某种传传染病缺 乏特异性免疫力而成为这种传染病的易感人群。儿童及青少年 由于未养成个人良好卫生习惯、自我保护能力差、身体抵抗力 及免疫功能发育不完善，因而较容易受到传染病原体的侵袭。,3,常见传染病,流行性感冒 流行性腮腺炎 手足口病 水痘 急性出血性结膜炎 （红眼病）,4,流行性感冒,定义 流行性感冒简称流感，主 要是指人群中，由普通流感病 毒引起的一种病毒性急性呼吸 道传染病、流感传染性强，传 染迅速，会导致每年的流行、 流感和普通感冒（上感俗称伤 风或感冒）是不同的疾病。流 感是由
3、流感病毒所引起，而普 通感冒是有多种病原体（多种 病毒、细菌、支原体和衣原体 等）感染所致。,5,流行性感冒,传染源 流感的主要传染源是流感病人。流感潜伏期常见为1-3天，最短数小时，最长4天。 传播途径 流感病毒的主要传播方式为呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播。该病毒传播迅速，在养老院、学校、托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。我国华南地区全面均有流感活动，但秋冬季和次年夏季可出现两个流行高峰。,6,流行性感冒,易感人群 流感是一种疫苗可预防的疾病。但由于病毒的 异变性，因此，每年均需接种疫苗才能有效预防流 感发生。流感对当年未接种流感疫苗的人群普遍易 感；
4、当病毒发生变异时，会在一定程度上影响当年 已接种流感疫苗人群预防流感的效果；当病毒的变 异导致全新病毒的出现时，人类普遍对其易感，这 是极易造成流感的大流行,7,流行性感冒,临床表现 以发热、头痛、肌肉酸 痛、乏力、鼻炎和咳嗽为主 要症状。其中突发高热是流 感的一大典型症状，患者体 温一般高达3940，而且高 热往往要持续34天。流感能 加重潜在的疾病（如心肺疾 患）或者引起肺炎，老年人 以及患有各种慢性病或体质 虚弱者，患流感后容易出现 严重并发症，病死率较高。,8,流行性感冒,预防要点 1、保持良好的个人及环境卫生 2、勤洗手，用肥皂和流动水洗手 3、经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免
5、过度疲劳 4、咳嗽、打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩 5、在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所；尽量佩戴口罩,9,流行性感冒,6、接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。由于流感病毒的变异性，因此流感疫苗必须每年接种才有效，最佳疫苗接种时间为流行高峰季节到来前的每年12月至下年度3月。当然在流感高峰季节接种流感疫苗也能达到减少发病、减轻病痛。避免并发症的作用。 7、学校做好晨检工作，及早发现发热病症学生和教职工，并劝告求医。患流感的病人应劝其休息，停止上学、上班。患流感后应进行隔离，隔离至热退后48小时方能回校上课。,10,流行性腮腺炎,定义 流行性腮腺炎简
6、称流腮，亦称 痄腮。是由腮腺炎病毒引起的呼吸 道传染病，主要在儿童和青少年中 发生，尤以5-15岁患者较为多见。 在冬春季发病较多，但全年都可发 生感染流行。 传染源 人是流行性腮腺炎病毒的唯一 宿主，早期病人和隐性感染者都会 传播病毒。腮腺炎患者和健康带毒 者是本病的传染源。流行性腮腺炎 的潜伏期为830天，平均18天。,11,流行性腮腺炎,传播途径 流行性腮腺炎病毒在人与人之间通过飞沫传播，感染者 咳嗽、打喷嚏或者是交谈时，口腔、鼻腔或喉部的唾液会 感染其他人。也可以通过间接接触的方式传播，腮腺炎患 者未洗手的情况下接触物品或表面，易感者再次接触同样 的物品或表面，且用手再接触自己的嘴巴或
7、鼻子后，可能 会感染病毒。,12,流行性腮腺炎,易感人群 人群普遍易感 流行方式 在温带地区，冬春季为流行性腮腺炎的高 发季节。在许多国家流行性腮腺炎是病毒性脑 膜炎的主要原因，主要侵害对象为5-9岁儿童。,13,流行性腮腺炎,主要症状 患者受感染后，大多无前驱 症状，部分患者可有倦怠、畏寒、 食欲不振、低热、头痛等症状，其 后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺 同时肿大，23日内达高峰，面部 一侧或双侧因肿大而变形，局部疼 痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明 显。腮腺肿大可持续5日左右，以 后逐日减退，全部病程7-12日。,14,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎的危害 青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均
8、为20%。睾丸炎常发生腮腺炎起病后4-5天，可发生一定程度的不育，其发生率约为10%。青春期女性患者5%可并发卵巢炎，症状多较轻，不影响受孕。,15,16,流行性腮腺炎,预防措施 1、接种疫苗，1824月龄的儿童可以免费接种一剂含 腮腺炎成分疫苗（如麻腮风疫苗） 2、维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通 3、打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出 的分泌物。 4、保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后（如 打喷嚏后）要立即洗手。 5、彻底清洁患儿用过的玩具和家具 6、早期发现患者，早期进行隔离，隔离期应从起病到 腮肿完全消退为止，约三周左右。,17,手足口病,定义 手足口病是全球性
9、传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导，由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部分的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最常见。,18,手足口病,传染源 患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在 发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹 液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带病毒者和轻型散发病例 是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径 1、饮用或食用被病毒污染的水或食物 2、与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出
10、 的飞沫而引起感染。 3、儿童接触到被病毒污染的毛巾、手绢、牙具、玩具、餐 具等生活用品可引起感染。,19,手足口病,易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力。患者主要为学龄前儿童，4岁以内占发病数85%95%。 流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，已夏秋季多见。幼儿园和托幼机构已发生集体感染。,20,手足口病,临床表现 最典型表现是发热、口腔黏膜溃疡和特征性部位（手掌、足 底和臀部）皮肤疱疹。手足口病多数为自限性疾病，未经治疗 710天可自愈。患者通常以发热、食欲不振。精神差和咽痛起 病，1-2天后出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹 部
11、分患者可仅出现皮疹，而无发热。少数患者会发展为重症病例 极少数也可出现死亡。 合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等 重要器官。近年发现EV71型较CoxA16所致手足口病有更多机会发 生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、 易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至 点状出血点。,21,典型EV71感染皮疹形态,22,COXA16感染皮疹形态,23,较强的传染性：暴发流行 较高的重症率和病死率 神经毒性强，多数重症病例由其引起 较特殊的发病机制：病情加重突然 较难进行重症病例的早期识别,肠道病毒EV71特点,24,持续高热不退 精神差、呕
12、吐、易惊、肢体抖动、无力 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 高血压 外周白细胞计数明显增高 高血糖 具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例,重症病例识别要点,25,手足口病,预防措施 1、进食前、如厕后、处理呕吐物后或更换尿布后应洗手，预防手足口病 最重要的办法是儿童和家人都能正确洗手。 2、打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻，并将纸巾丢至垃 圾桶。 3、毛巾、手帕等要保持清洁，玩具要定期清洗，消毒，避免孩子咬弄。 4、勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等。 5、避免密切接触手足口病患者，被污染过的玩具或其他物品要及时清洗 和消毒。 6、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机
13、会。7、注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体 抵抗力。 8、为5岁以下儿童接种肠道病毒EV71型灭活疫苗可以预防由该病毒所引起 的重症手足口病,26,手足口病,托幼机构日常预防控制措施 1、每日开展晨检，缺课追因等工作 2、老师要保持良好的个人卫生状况，并教育指导儿童养成 正确洗手等良好的卫生习惯。 3、教室和宿舍等场所要保持良好通风 4、定期对玩具，儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐 具等物品进行清洗消毒；对活动室、寝室、教室、门把 手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，对厕所 进行清扫，消毒。 5、托幼机构出现聚集性手足口疫情要及时向卫生和教育主 管部门报告，
14、落实病例隔离、消毒、听课等措施控制疫 情的进一步扩散。患病后徐进行隔离，避免传染给其他 人，隔离期为待皮疹结痂后1周或发病之日起2周。,27,水 痘,定义 是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要 发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。冬春 两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前 12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传 染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留 瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病 毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。 传染源 患者是唯一的传染源。水痘患者出疹前
15、12天到所有皮损结痂期间均具有传染性。免疫力低下的进行性水痘病人可能在新的皮肤损害出现的整个时期内都有传染性。,28,水 痘,传播途径 主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染 传染性强。在集体小儿机构中易感者接触后80%90%发病。主要 通过以下方式手机间人传人 1、直接接触，水痘患者飞沫、 水痘和带状疱疹患者水疱液， 或呼吸道分泌物的空气传播 2、间接接触，通过接触新近被感 染者水泡和粘膜分泌物污染的 物品。,29,水 痘,易感人群 人类对水痘-带状疱疹病毒普遍易感。易感者在室内环境持续暴露于水痘后，几乎均可受染。就流行病学上的意义而言，易感者主要指未感染过水痘-带状疱疹病毒的儿
16、童。 潜伏期 水痘的潜伏期为1024天，平均为14-16天,30,水 痘,主要症状 发热12日后即进入发疹期。皮疹先见与躯干头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变成丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹从斑疹 丘疹 疱疹 开始结痂，仅67小时，皮疹发展快是该病特征之一。水痘可并发皮肤细菌感染、脑炎、原发性水痘肺炎。 水痘的危害 水痘是一种常见的儿童良性疾病，很少被定为肿大公共卫生问题，但水痘-带状疱疹病毒可引发肺炎或脑炎，有时留有长期的后遗症甚至死亡。水痘的继发细菌感染可造成面部疤痕，或引起坏死性筋膜炎或败血症。,31,32,32,水 痘,预防措施 1、接种疫苗是预防水痘最经济、最便捷、最有效的方法。 2、维持良好
