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1、常见临床检查注意事项,常见临床检查,X线、CT、MR、胃肠钡餐、KUB+IVP B超 核素检查 胃镜、肠镜 纤支镜 24小时动态心电图、动态血压,X线检查：胸片、关节片等,做前必须去掉一切能影响X线穿透的物质 如药膏、敷料、手机、金属饰物。 尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣）。 隆胸：有些填充物在照片上产生阴影。,B型超声波检查（B超）,腹部B超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮水）。 泌尿系统、子宫附件B超：检查前2小时禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查。 孕3个月以上产检，无需憋尿。,B超,怎样通知憋尿? 阴超：检查子宫、附件，无需憋尿,心脏彩超,无需特殊准备 强调准时：提前15分钟
2、到达 迟到者须重新预约,CT（计算机断层扫描）,平扫：普通扫描 增强扫描：静脉注射水溶性有机碘，再进行扫描，使某些病变显示更清楚。 造影扫描：先行器官或结构的造影，再行扫描。,CT,常用造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克 非离子型造影剂无需做皮试 询问有无碘过敏史或其它药物过敏史 增强CT做完后留观30分钟，无不适方可离去。,CT,检查前一周，不能做胃肠造影，不吃含金属的药物。 女性患者取下文胸（胸部CT）。,CT,除腹部、盆腔CT外不需禁食 腹部CT：检查前4小时禁食 盆腔CT：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠，清洁灌肠排便后喝白开水400ml（膀胱充盈）。,CT,冠脉CT：心率必须在70次
3、/分以下,MR（磁共振成像）,一般情况下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。 腹部MR检查前4小时禁食。 盆腔MR：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠。,MR,检查前除去身上金属物品：手机、戒指（纯金的可不取下）、手表、银行磁卡等。 检查前注明有无体内植入金属异物，如肢体内固定、假牙等。,MR,绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器或心脏支架、有动脉瘤夹层或眼球内金属物者严禁扫描。 相对禁忌症：假牙、避孕环（盆腔MR）、昏迷、精神异常等。,核素检查,骨检查：无需禁食，8Am9Am送病人到核医学静脉注射显像剂，后多饮水，23小时后再行扫描检查。 甲状腺吸碘率检查：空腹，检查前2周禁碘、停服抗甲状腺药物。,核
4、素检查,核素检查需提前一天订购同位素(显像剂)，如需改期，须提前一天与核医学科联系；未先联系者，订购的显像剂不能退回（因衰变失效）,消化道造影（胃肠钡餐）,即消化道钡剂造影，是指吞服硫酸钡作为造影剂，再拍X线显示消化道有无病变的一种检查方法。 检查前12天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙等。,胃肠钡餐,检查前一天进食少渣半流和易消化食物，晚餐后禁食；有胃潴留者检查前一晚需洗胃，以清除胃内容物。 检查后12天钡剂会随大便排出，并可使大便变为白色。,钡灌肠,检查前一天8pm口服50%Mgso450ml 检查前清洁灌肠,腹部平片+静脉肾孟造影（KUB+IVP）,检查前3天进少
5、渣易消化食物，禁食、禁水12小时。 检查前一晚8时服食50%硫酸镁50ml，检查前12小时行清洁灌肠。,胃镜,检查前一晚9时后禁食，12时后禁水 有活动性假牙于检查前取出 常规检查完毕，无特殊可在1小时后先饮水,无呛咳时再进食.,无痛胃镜,在静脉麻醉下进行胃镜检查 签麻醉知情同意书 有人陪伴，当天不能开车,胶囊内镜,全称: 智能胶囊消化道内镜系统,胶囊内镜的禁忌症,已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管 心脏起搏器或其它电子仪器植入者 吞咽困难 孕妇,结肠镜,检查前做好肠道清洁准备： 1 检查前3天进食易消化食物，不吃青菜、瘦肉、牛肉等高纤维的食物。 2 检查当天7Am,将一袋和爽(137.15克,
6、复方聚乙二醇电解质散)加凉开配成2升溶液,2小时内服完。,结肠镜,3 大便仍未呈清水样应行清洁灌肠。 4 常有便秘者须在检查前3天服用轻泻药。 女性月经期、妊娠期不宜做肠镜检查。,无痛肠镜,在静脉麻醉下进行肠镜检查 签麻醉知情同意书 有人陪伴，当天不能开车,纤维支气管镜,是通过一种柔软的纤维镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。,纤维支气管镜,检查前：禁食12小时、禁水6小时。 检查中：做好术中配合，有痰及口水必须用舌头顶出,再由负压吸引器吸出。 检查后：2小时后才能饮水及进食。,24小时动态心电图（Holter),通过携带在病人身上的一个小型机器记录病人24小时的心电图情况，可
7、以了解病人在一天的活动中所出现的心电图改变，并与病人的活动时间和当时的症状相对照。,Holter,检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服。 不能淋浴 避免弄湿、打开记录器。 携带机器的过程中勿拉扯电极线，如发现电极脱落应立即告诉医护人员，及时更换电极。,Holter,填写动态心电图病人日志，准确记录24小时内的各种活动时间、当时的症状。 拆机：先取下电池再拆除电极。,24小时动态血压,血压计袖带绑于一侧上臂，患者可能会感觉不适，尤其是机器在充气测血压时，此时务必保持该侧手臂静止、平直。 一般日间30分钟、夜间60分钟测量一次。,PPD(结核菌纯蛋白衍生物)皮试,部位：前臂屈侧中下部 叮嘱患者冲凉洗手时
8、勿用力擦拭局部，局部痒时勿抓挠，以免引起皮肤感染。,PDD皮试结果的观察,测量硬结直径而不是红晕直径,PDD皮试结果的观察,24、48、72小时分别测量皮肤硬结直径： 小于5mm为阴性（） 59mm为弱阳性（+） 1019mm为阳性（+） 20mm以上（+） 20mm以上并有局部水泡、坏死为强阳性（+）,PDD皮试结果的观察（内科学第七版）,硬结直径小于4mm为阴性 59mm为弱阳性 1019mm为阳性 大于20mm或虽小于20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。,二项检查约到同一时间怎么办?,B超与纤支镜 CT与核素检查 B超与CT,单选题,1 腹部B超检查前准备下列那项错误：（ ） A
9、检查前晚十时后禁食 B 十时后禁饮水 C 可饮水 D 提前预约 2 需憋尿的B超检查不包括：（ ） A 子宫 B 肾脏 C 肝胆 D 膀胱 3 心脏彩超检查注意事项中，那项正确：（ ） A 随时可去检查 B 需预约 C 需预约，并提前15分钟到达 D 需预约，并提前30分钟到达 4 下列那种不是常用造影剂： （ ） A 优维显 B 碘必乐 C 欧乃派克 D 泛影酸钠,5 MR检查的绝对禁忌症： （ ） A 昏迷 B 精神异常 C 体内装有心脏起搏器 D 有避孕环 6 常规胃镜检查后的进食时间： （ ） A 检查后1小时 B 检查后2小时 C 检查后0.5小时 D 检查后3小时 7 下列那项不属于结肠镜检查前准备： （ ） A 检查前3天无渣半流饮食 B 禁水12小时 C 检查当天口服和爽 D 饮水2000ml,8 支纤镜检查后的进食时间： （ ） A 检查后0.5小时 B 检查后2小时 C 检查后3小时 C 检查后1小时 9 Holter检查注意事项，那项不对： （ ） A 禁淋浴 B 电极脱落及时更换 C 拆机前无需取下电池 D 做好记录 10 PPD皮试结果的观察，皮肤硬结直径（ ）为强阳性。 A 59 mm B 1019mm C 大于30 mm D 大于20mm,答案,1 B 2 C 3 C 4 D 5 C 6 A 7 B 8 B 9 C 10 D,谢谢！,
