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1、鼻的应用解剖学及生理学,1,鼻 Nose,鼻腔,外鼻,鼻窦,2,外鼻标志,三棱椎体的外观,3,外鼻支架 软骨部,鼻外侧软骨 鼻中隔软骨,右侧面观 正面观 下面观,大翼软骨,鼻外侧软骨,鼻中隔软骨,大翼软骨,隔背软骨,4,外鼻支架 骨部,梨状孔,鼻骨,额骨鼻突,上颌骨额突,上颌骨腭突,5,外鼻支架 骨部,鼻骨,额骨鼻突,上颌骨额突,上颌骨腭突,6,薄松 厚紧，多腺体,外鼻皮肤特点,7,鼻疖、酒渣鼻 疼痛,外鼻皮肤特点,8,内眦静脉,面静脉,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦,颈内静脉,外鼻静脉回流特点,面部静脉无瓣膜,9,(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 海绵窦血栓性静脉炎,危险三角区,10,运动神经为面神经,
2、面神经,三叉神经,外鼻神经,感觉神经为三叉神经 三叉神经第一支（眼神经）、第二支（上颌神经）的一些分支，如筛前神经、滑车上神经、滑车下神经和眶下神经。,11,外鼻淋巴回流,12,鼻 腔,上窄下宽 鼻中隔,鼻前庭 固有鼻腔,13,皮肤特点：鼻毛，腺体，连接紧,鼻前庭,14,前-鼻骨，额骨鼻突,固有鼻腔 顶壁,中-筛板,后-蝶窦前壁,15,腭突,腭骨,硬腭,固有鼻腔 底壁,16,犁骨,鼻中隔软骨,筛骨垂直板,固有鼻腔 内壁,17,由蝶骨体（上）、翼内板（外）、腭骨水平部后缘（底）、梨骨后缘（内，即左右后鼻孔分界）围绕而成。,固有鼻腔 后界,后鼻孔,18,鼻甲：上、中、下鼻甲 鼻道：上、中、下鼻道
3、总鼻道 嗅裂或嗅沟,固有鼻腔 外壁,19,上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦开口 上鼻道 后组筛窦开口,固有鼻腔 外壁,20,中鼻甲 中鼻道 额窦 前组筛窦 上颌窦开口,固有鼻腔 外壁,21,窦口鼻道复合体 以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛房和上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。,固有鼻腔 外壁,22,下鼻甲 下鼻道 鼻泪管开口,固有鼻腔 外壁,23,嗅区粘膜,鼻腔粘膜,呼吸区粘膜,假复层无纤毛柱状上皮 嗅腺、嗅神经 嗅觉,24,鼻腔粘膜,假复层纤毛柱状上皮 粘液毯,调节温、湿度 清洁 过滤作用,嗅区粘膜,呼吸
4、区粘膜,25,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉,面动脉,筛前动脉,筛后动脉,蝶腭动脉,腭大动脉,上唇动脉,上颌动脉,鼻动脉供应,颈总动脉,26,利特尔动脉丛 Little plexus,鼻腔血管,筛前动脉 筛后动脉 上唇动脉 鼻中隔后动脉 腭大动脉,利特尔区 Little area,27,Case,反复鼻出血，鼻中隔血管扩张,28,鼻腔粘膜淋巴回流,29,鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。,鼻 窦 nasal sinuses,30,后组鼻窦 后组筛窦 蝶窦 开口于 上鼻道 蝶筛隐窝,前组鼻窦 额窦 前组筛窦 上颌窦 开口于中鼻道,鼻 窦,31,嗅沟有清亮溢液，
5、可能来自哪里？,中鼻道有脓,哪组鼻窦炎？,鼻 窦,32,前壁 后外壁 内壁 上壁 底壁,上颌窦 Maxillary sinus,33, 发育最早 窦腔最大 窦底低窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低 与牙齿关系密切.765567,上颌窦解剖特点,34,右上颌窦肿瘤侵及右眶、鼻腔及翼腭窝,Case,35,额 窦 frontal sinus,前壁 后壁 内壁 底壁,36,Case,外伤后脑膜膨出、脑脊液鼻漏,37,筛 窦 ethmoid sinus,前壁 后壁 内壁 外壁 上壁 底壁,38,Case,右筛窦肿物侵及前颅底、右眶及鼻腔,39,前壁 后壁 内壁 底壁,蝶 窦 sphenoid sin
6、us,40,蝶 窦,外壁 顶壁,41,Case,慢性蝶窦炎急性发作致视力下降,42,鼻窦与炎症相关的解剖特点,共同特点：, 窦口小 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻,43,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉,面动脉,筛前动脉,筛后动脉,蝶腭动脉,腭大动脉,上唇动脉,上颌动脉,鼻窦动脉供应,颈总动脉,44,嗅神经 细菌可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。,鼻的神经,45,The Nobel Prize 2004,Richard Axel Linda B. Buck,How can we recognize various kinds of odorants?,46,感觉神经 主要来自
7、三叉神经的第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。,鼻的神经,47,植物神经 交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，分布于鼻腔内的血管和分泌腺。 副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多。,鼻的神经,48,鼻的生理学,呼吸功能 保护功能 嗅觉 共鸣 反射,鼻腔生理学,49,正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。 鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。,鼻周期 nasal cycle,50,以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。 鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。,鼻肺反射,51,增加温度及湿度 增强声音共鸣作用 减轻头颅重量,鼻窦生理学,52,谢 谢,53,
