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1、护理应急预案处理程序及流程目 录第一章 住院患者紧急状态时的护理处理程序及流程1一、患者突然发生病情变化时的处理程序及流程1二、患者突然发生猝死时的处理程序及流程1三、患者有自杀倾向及自杀后的处理程序及流程2四、患者坠床/摔倒时的处理程序及流程3五、患者发生烫伤时的处理程序及流程4六、患者外出或外出不归时的处理程序及流程5七、给药错误时的处理程序及流程6八、患者发生输液反应时的处理程序及流程7九、患者出现输血反应时的处理程序及流程7十、患者发生静脉空气拴塞的处理程序及流程8十一、输液过程中出现肺水肿的处理程序及流程9十二、患者发生过敏性休克时的应急预案及流程10十三、患者发生化疗药液外渗时的处
2、理程序及流程11十四、静脉误推氯化钾后应急预案及流程12十五、患者发生误吸时的处理程序及流程12十六、患者发生躁动时的处理程序及流程13十七、患者发生精神症状时的处理程序及流程14十八、患者发生消化道大出血时的处理程序及流程15十九、病房发现传染病患者时的处理程序及流程16二十、病房发现确诊或疑似SARS患者时的处理程序及流程16二十一、气管套管导管滑脱的应急预案及流程17二十二、气管插管导管滑脱应急预案及流程18二十三、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案及流程19二十四、护士被污染针头刺伤的应急预案及流程20二十五、汞泄露处理程序及流程21第二章 出现纠纷、严重护理缺陷或事故的应急预案22一
3、、出现纠纷或有纠纷倾向的应急预案22二、出现严重护理缺陷或事故的应急预案22三、封存患者病历前的应急预案23四、关于封存患者病历的应急预案24五、关于封存反应标本的应急预案25第三章 意外事故紧急状态时的护理应急预案及流程26一、停水和突然停水的应急预案及流程26二、泛水的应急预案及流程26三、停电和突然停电的应急预案及流程27四、被困电梯中的应急程序27四、洪涝灾害时的应急预案及流程28五、地震的应急预案及流程28六、火灾的应急预案及流程29七、遭遇暴徒的应急预案及流程30八、失窃的应急预案及流程30九、化学药剂泄漏的应急预案及流程31十、有毒气体泄漏的应急程序及流程31十一、突发事件防及应
4、急预案(消毒供应室)32十二、突发事件防及应急预案（手术室）33十三、突发事件防及应急预案（急诊）35第四章 抢救及特殊事件应急预案37一、护理缺陷的处理程序及流程37二、紧急使用抢救设备的应用程序38三、仪器设备出现意外事件处理应急预案40四、管路滑脱的防措施40第五章 护理安全防护措施42一、化学治疗的防护措施42二、锐器损伤的防护措施43三、职业暴露的防护措施43第六章 门、急诊紧急状态时的护理处理程序及流程45一、门、急诊患者癫痫大发作的处理程序及流程45二、门、急诊发热患者就诊的处理程序及流程45三、门、急诊患者呕吐的处理程序及流程46四、门诊发现传染病患者时的处理程序及流程46五、
5、候诊患者突然发生病情变化时的处理程序及流程47第七章 手术室紧急状态时的处理程序及流程48一、危重症抢救应急预案及处理程序48二、急症多发复合伤手术应急预案及处理程序48三、病人麻醉药过敏应急预案及处理程序49四、物品清点发生差错应急预案及处理程序49五、术中输错血、给错药应急预案及处理程序50六、手术患者发生电灼伤应急预案及处理程序51七、患者发生坠床应急预案及处理程序51八、接错手术病人应急预案及处理程序52九、特异性感染手术的应急预案及处理程序52十、手术中突然停电应急预案及处理程序53十一、手术时发生地震应急预案及处理程序54十二、手术室发生火灾应急预案及处理程序55第八章 消毒供应室
6、紧急状态时的处理程序及流程56一、环氧乙烷灭菌器故障应急程序56二、安全附件损坏失灵应急程序56三、超高温超高压状态应急程序57四、停电、停水、停蒸汽应急程序57第一章 住院患者紧急状态时的护理处理程序及流程一、患者突然发生病情变化时的处理程序及流程1. 判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。2. 立即推抢救车，准备好抢救物品及药品。3. 积极配合医生进行抢救。4. 及时通知患者家属，如医护抢救工作紧，可通知院总值班，由院总值班负责通知家属。由医生向其家属告知病情变化，做好家属安抚工作，并在抢救时请家属在病室外等候。5. 遇到重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医政科、护理
7、部及院总值班。 患者突发病情变化判断病情变化，立即采取相应护理措施通知主管医生通知患者家属做好抢救准备配合抢救工作必要时通知医务科、护理部及总值班二、患者突然发生猝死时的处理程序及流程1. 发现后立即抢救，同时通知主管医生、护士长、院总值班，必要时通知上级领导。2. 必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。3. 立即通知家属，必要时由医政科、护理部或院总值班通知家属。4. 做好病情及抢救记录。5. 在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同室患者进行保护。 患者发生猝死通知家属必要时向医务科或医院行政值班汇报通知主管医生、护士长、院总值班立即抢救实施各种抢救措施
8、做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者三、患者有自杀倾向及自杀后的处理程序及流程1. 患者有自杀倾向时的处理程序及流程（1）发现患者有自杀的念头时，应立即向护士长及科主任汇报，必要时逐级汇报。（2）通知主管医生或值班医生。（3）做好必要的防措施，包括没收锐利器具及其他危险物品，锁好门窗，防止意外。（4）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。（5）值班人员加强巡视，详细交接班，加强与患者沟通，准确掌握患者的心理状态、给予心理疏导。发现患者有自杀倾向向护士长及科主任汇报，必要时逐级汇报，同时通知主管医生做好必要的防范措施
9、通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人每班重点交接班，掌握心理状态2. 患者自杀后的处理程序及流程（1）发现患者自杀，应立即通知医生及护士长，携带必要的抢救物品及药品与医生一同到达现场。（2）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。（3）如抢救无效，应保护现场，包括病房及病房外现场。（4）通知医政科、保卫科、护理部及院总值班，服从领导安排处理。（5）协助主管医生通知家属。（6）配合院领导及有关部门的调查工作。（7）做好各种记录。（8）保证病室常规工作的进行，及其它患者的治疗工作。发现患者自杀通知主管医生及护士长与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场通知护理部及相关部门通知家属配合
10、院领导及有关部门的调查工作做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作 四、患者坠床/摔倒时的处理程序及流程1. 患者不慎坠床或者摔倒，护理人员立即奔赴现场，同时立即通知医生及护士长。2. 对患者的情况做初步诊断，如：测量血压、心律、呼吸及判断患者意识情况。3. 医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者的病床上。5. 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6. 向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。7. 协助医生及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等容。8. 认真记录患者坠床/摔倒的
11、经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许，将患者移至抢救室或患者的病床上进一步检查与治疗及病情观察通知患者家属向有关领导汇报 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程五、患者发生烫伤时的处理程序及流程1. 发现患者被烫伤时，应立即清除致烫伤物，并同时通知主管医生及护士长。2. 根据烫伤程度，选用冷水冲洗或冷敷烫伤部位。3. 冷却后小心地脱掉患者衣物，脱衣物时避免粘连烫伤处的皮肤，必要时剪开衣物。4. 擦干烫伤部位皮肤，协助主管医生请专科会诊。5. 根据患者烫伤情况遵医嘱给予相应的治疗和护理，保持烫伤处皮肤清洁和干燥。6. 做好心
12、理护理，安慰患者及家属，向家属交代病情。7. 认真填写意外事件登记表，由护士长上报护理部。8. 加强交接班，密切观察局部皮肤情况。发现患者被烫伤后立即清除致烫伤物通知主管医生及护士长冷水冲洗或冷敷脱掉患者衣物，避免粘连烫伤处皮肤，必要时剪开衣物擦干烫伤部位皮肤，协助主管医生请专科会诊 根据患者烫伤情况，遵医嘱给予相应的治疗和护理安慰患者及家属，向家属交待病情认真填写意外事件登记表，由护士长上报护理部加强交接班，密切观察局部皮肤情况六、患者外出或外出不归时的处理程序及流程1. 发现患者外出应立即查找患者联系，通知家属。 2. 尽可能查找患者的去向，必要时请保卫科协助寻找患者。3. 确定患者外出不
13、归时，立即通知其主管医生及护士长。4. 必要时通知护理部及相关部门，夜间通知夜班护士长及院总值班。5. 患者返回后立即通知相关部门，由主管医生及护士长按医院规定进行处理。6. 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7. 认真记录患者外出的经过。发现患者外出查找患者联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者确定患者外出不归时，立即通知其主管医生及护士长通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班及夜班护士长若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程 七、给药错误时的处理程序及流程1. 给药错误时，应立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 通知主管医生并遵医嘱给药。3. 病情严重者就地抢救，必要时行心肺复，口服给药者清除胃容物。4. 及时上报科主任、护士长、护理部。5. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6. 保留输液器和药物并送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器进行封存。发生给药错误记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，及时上报必要时配合医生进行抢救通知主管医生并遵医嘱给药立即停止用药，更换液体及输液器，保持静脉通路保留输液器和药物并送检。必要时对药物、输液器进行封存八、患者发生输液反应
