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1、,作为医务人员，不但要有娴熟的医疗技术，还要熟悉礼仪，有美好的职业形象。,当代医生的生活方式及其习俗礼仪,1,古希腊希波克拉底曾说过：“医生有两种手段能治病：一是用药，二是语言。 医生的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。医生在听取患者描述病情时应采取关注的表 情和关注的眼神，这些举止都传递着一种信息：我理解你的痛苦，我很重视你，我乐于帮助你。作为医生，最大的禁忌就是头也不抬地写病例。 医德医风来源于中国的传统文化，医生的行为规范最早出现在中医学，是中华民族的古老文明之一。传统中医的发展产生了医生道德规范和行为规范，不仅贯彻在古代医学家医疗实践当中，更多地被记录在医学典籍中，经过历代人
2、的升华和提炼，成为我国传统优秀的社会伦理道德行为规范的重要组成部分。 但今天我们讲的医德医风，已经不仅仅是中医学了，它不但包含中国的传统文化，而且也有外国文化。总的来讲，现在医生的行为规范包括医德、医规和医术三个方面，阐述医生在工作岗位上应具备的道德修养、应具备的行为规范。医务工作者应具备崇高医德，在医生的行医过程中，所有行为都是德性行为，如果缺乏崇高医德，医生不可能具有良好的职业精神，也很难做到以患者为本。因此医生在工作岗位上，不仅要治病救人，还要有以患者为本的服务意识。,2,医生自身生活方式,3,我国古代医学著作南宋小儿卫生总微论方一书指出，医生在与世人交往时应“性存温雅，志必谦恭，动须礼
3、节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”明代李濂的在为当时名医朱丹溪题写的基志铭中 十分赞偿朱丹溪“居宝垣墉，孰尚俭朴，大布宽衣，藜羹糗饭”的俭节简朴，不图享乐的生活作风，并赞扬他。其清修虽节，能为人之所不能为；而于世上所悦者，淡然无所嗜。”明代医家李挺在医学入门一书中指出，医生的生活起居应该规律有节，“每五鼓清心静坐，及早起仍玩懦书一二，以雪源(意：清除私心杂念)。时时不失平旦之气匀妙。”明代陈实功在医家五戒十要中告诫箧生“不可登山行乐，携酒游玩，又不可非时离去家中。”还说：“凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则情禄，谓广求不可俭用。”他甚至对医生有了积蓄应该如何支配使用也提出了建议，提倡“置买产业
4、为根本”，而“不可收买玩器及不紧物件，浪费饯财”。如此种种，讲的都是医生行医之外的行为举止和生活方式。,医生的生活方式与医德密切相关，甚至可以说是医德必不可少的组成部分。古今中外的有关文献中均有论述。,4,在国外的一些经典医学伦理学论述中，对医务人员生括方式方面的同题也多有涉及。,倒如在19世纪德唇名医胡弗兰德的医德十二箴中，就曾告诫医生说“你应该去反对热衷赌博，酗酒，纵欲和为名誉而焦虑。”在1965年颁布的护士伦理学国际法中，也曾要求护士“在个人行为方面，不应有意识地轻视在她居住和工作的居民中所接受的行为方 式”。,5,当代一些国外医学伦理学著述，更是把医生的生活方式作为一个重要的方面加以讨
5、论,例如在苏联1989年出版的医务活动义务论一书中，就有一章专门阐述 医生和他的生活方式”，对医生的社会交往，业余爱好， 衣着风度以及饮稻、吸烟等等嗜好，均进行了广泛的讨论。,6,总之，医生应有健康的生活方式，这是医生职业宗旨和职业特点所决定的，也是医生社会责任和义务的需要，医生应做到几点：,一、应努力维护医生在社会生活中受人尊重的形象。 二、医生的业余时间应该是有计划、有秩序、有条不素的，并应该珍惜时光，善于合理安排时间。医生的业余时间不应是消喜时间，而应过得有意义。 三、医生的衣着和风度应该是文明礼貌，磊磊大方举止应该是自然而然的而不应该是故意做作的。 四、医生有义务教育藕人和健康人戒除烟
6、、酒嗜好和其它有损于健康的生活习惯。,7,在同病人、同行、街坊邻里、亲朋好友的交往中首先应该注意的是，时时处处检点自己的言行，成为文明、健康的生活方式的宣传员和体现者，做到生活规律，起居有节，讲究卫生，文明礼貌，助人为乐，并应成为当地文化娱乐，体育运动以及爱国卫生等项社会活动的括动家和积极分子。医生在公务之外的形象应和他忠于医业，救死扶伤的职业宗旨保持一致，成为人们崇高的文明和健康的榜样。 在结交朋友方面也应注意，应防止。滥交”。苏联学者 A列什斯基指出，医生交友不仅可反映出医生的道德情操，而且对医生的个性发展具有深刻影响。那些交结“酒肉朋友 ，在业余时间整天吃吃喝喝追求享乐的医生，最后将变成
7、一个不学无术的庸人那些从实用主义出发巴结权贵的医生，往往具有较高的物质利益欲到头来也不会成为全心全意为病人谋福利的好医生。 医生的家庭应该是一个和谐美满、讲究文明礼貌的家庭，而不应该经常是吵吵闹闹的。医生的子女应该具有良好的家庭教养。苏联学者认为，越是在小城镇和大城市职工居住区工作的医生，他在小社会圈中的影响也就越突出越重要。,8,医生可以有广泛的业余爱好和兴趣，如喜欢音乐、文学、绘画、书法、集邮和收藏纪念品，喜爱打球、游泳、旅游、下棋，也可经常观看电视 电影和戏剧演出；参加舞会和各种游艺活动。但应注意的是，医生的任何一种业余爱好都不能过份，不能因为业余爱好而耗尽业余的全部时问和精力，更不能有
8、损于身心健康。现在有些医务人员通宵达旦地玩麻将、打扑克，消磨业余时光，这是不可取的。应利用业余时间博览群书，丰富知识，钻研医学专业知识，否则就赶不上当今突飞猛进的医学科技的前进步伐，而成为有真才实学韵好医生 。,9,待人接物要诚恳谦逊，而不可傲慢自大，目中无人。古今中外崇尚的医德都极力反对医生巴结权贵，拍马奉承，因为这种作法和医生崇尚的职业宗旨和人格是格格不入的。 医务人员的衣着应该美观大方，干净整洁，合适得体，这是毫无疑问的。然而医生的衣着是否可以追求时髦呢?一些国外医学伦理学家对此进行了有益的讨论。他们认为，医生的衣着应该讲究时髦，即穿着在某一地区某一时期的流行服装对此习俗不应持有异议，而
9、且这样洽洽证明这个医生的审美观和对人的尊重，甚至在某种程度证明他的现代 烦向和对某种文化进步的态度。反之，拙劣的不合体的穿着则说明其人落后于时代前进的节拍，给人以陈腐和不愉快感。但应注意，并非任何一种流行服装的款式和流行的发式都适合于医务人员，适合于医院等医疗卫生部门。医务人员追求时髦，应与职业、身份相配得体，应该有所选择。,10,在这方面最有效、最实际的教育方法是医生应该身体力行，做出榜样。然而不幸的是，许多医生在宣传吸烟、酗酒有害的同时，却满不在乎地饮酒、吸烟 别是吸烟不但害己也有害于他人，是一种不道德行为，做为医生应引以为戒。,11,医生习俗礼仪,12,一个病人来看病，可以从他的仪表、谈
10、吐等，对这个病人有一个大致的了解。反之，当病人看见医生的时候，也会从医生的仪表、谈吐、礼仪中产生一个第一印象。这就是医生给病人传达的第一个信息这是一个什么样的医生。很难想象，一个不修边幅的，举止不礼貌的医生是一个值得信赖的好医生。所以医生要注意自己的的仪表与礼仪。病人进来，先很礼貌的做一个手势，说一声：“请进”、“请坐”，很自然，很尊重别人。无论是什么人不分贵贱贫富，都以礼相待，不是虚假的，而是发自内心的尊重他们。因为他们都是你的病人，我是应该尽力为他们服务的。看完病，医生会双手递出他的名片，告诉他们有什么事情可以直接手机联系，然后站起来，送他们到门口，说一声“当心”、“走好”。眼睛不好或者行
11、动不便的，我会搀扶他们。不要小看这些很小的举动，在不经意间是很能打动人心的。彬彬有礼、关心人、和蔼、亲切这些都是一个医生很重要的品质，病人也能由此产生对医生的信任感。病人也会因为受到尊重而对医生的话表现得很配合。,医生的仪表与礼仪,13,1 对急诊病人认真执行首诊负责制，不推委病人、危重抢救病人要坚持先抢救，同时办理预交款，不 准以未交款为由延误抢救。 2 对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确，坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治 疗、合理给假的原则。 3 廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车” 开药，拒收红包。 4 认真执行三级医师负责制
12、，上级医师既要指导业务传授技术，又要抓医德、带作风、带思想；同级 医师要紧密配合 互相帮助、共同提高；下级医师要尊重上级医师，虚心学习。 5 坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主教学、科研不应损害病人健康利益，不抄袭剽窃他人科研 成果，不嫉妒才能。 6 严守医密，严格执行保护性医疗制度。不应以任何方式泄露隐私，更不允许利用隐私要挟病人。 7 认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。 8 在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作规程。积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执 行报告制度，不准隐瞒和私自了结。,医生的行为规范,14,好医生能帮助患者心情好起来 病人到
13、医院看病，怀有积极情感的人比较少，患者的情绪往往是消极的、焦虑的。医务工作者因其工作特殊性，每天都要面对被病痛折磨得苦不堪言的患者和焦虑担忧的家属。因此医生应具有博大胸怀，能够推己及人，换位思考，并成为一个媒介，即通过自己的言行，将患者和家属消极的情绪转化为积极的情绪。如果医生没有博大宽广的胸怀、良好的思想修养和心理素质，是很难将高品质服务贯彻于行医始终的。 “欢迎光临”、“对不起”不要随便说 一般大病患者走进医院的时候，都有这样的心理活动：通过医生的表情、语言、举止、态度来揣测自己病情是否严重。小病患者则下意识地通过医生的言谈举止寻找安全感。因此医生的言谈举止既要得体还要有分寸。我曾在一家医
14、院大门口看到过这样一组条幅：“欢迎光临”、“欢迎您再次光临”。这样的文明用语挂在商场、饭馆门口尚可，但挂在医院里，让人看了心里别扭。一名小护士给患者扎静脉血，一针下去没扎着血管，她说声：“对不起。”再扎下去还是没扎着，她又说声：“对不起。”虽然也是文明用语，但患者听了很不舒服，因为患者认为，这样的护士最应该做的是重回学校练兵。 医生护士上班时别说市井语言 医生护士在工作岗位上，不仅要注重患者的视觉感受，也就是着装、仪表要遵循职业规范，站姿、坐姿都要端正，还要在听觉上给患者舒适感受。不要谈论与工作无关的事情，讲话腔调不要懒散、拖拉，要职业化。比如，当询问患者名字时，应说：“请问您的姓名。”不能随
15、随便便地甩出一句：“叫什么啊？”询问病情时咬字一定要清楚，不要囫囵吞枣，让患者费解。因为在工作岗位上使用市井语言，会显得医生很没文化，从而让患者感到心里不塌实，丧失安全感。,医生应注意的几个小点：,15,如：“你这病没事。”“在我这儿看，包你的病能好。”“您这病，我看不了，估计别人也够麻烦的。”在患者需要做某些检查时，医生也不要冷漠地说：“做不做您自己考虑吧”，把决定权推给了患者，让患者和家属一筹莫展地愣在那里。正确的做法应该是，医生要把做检查的利弊给患者讲清楚，并把自己的建议告诉患者：如果是我的亲人我该怎么怎么做。 有多年行医经验的王大夫发现，很多病人都伴有心理焦虑。比如慢性咽炎是一种很痛苦
16、的病，让患者总是嘀咕自己是否长了瘤子。还有一些患者的家属近期被查出患有肿瘤，因此自己也被吓得跑来看病。遇到这样的患者，王大夫先详细解释病情，告诉他们患的不是瘤子，用点药，慢慢会好的。如果患者还有顾虑，就让他做个相关检查。但是如果真的遇到了疑似肿瘤患者，也不要急于将自己的怀疑告诉患者，而要对他说，“您的咽部长了个不明物质，为了我更好地判断，需要您做个检查，结果可能会是什么，将来怎么治疗，都有待检查后确定。”这样即使检查结果不好，患者也不会感到意外。,医生的禁忌语,16,当前的医患关系中存在着许多不和谐因素，我们医生不仅要承担着救死扶伤的艰难重任，同时还要面对来自社会各方面的诸多压力，如何正确面对职业环境和肩负的职业使命，是摆在医生面前的一个重要课题。,医院里什么人最横？ 调查显示，分诊、化验、挂号排前三，医生态度有好转，专家认为，医生要把病人当亲人熟人，患者要多体谅讲礼仪。去医院看病，一直是让百姓犯愁的事。这些年虽然政府、院方都在努力改善，但看病难、挂号
