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1、麦肯基疗法,概述,麦肯基技术（Mckenzie），是由新西兰的物理治疗师 罗宾麦肯基（Robin Mcenzie）创立的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术 1956年接诊第一位患者 1982年在美国成立了麦肯基国际学院,概述,人们在工作，学习，甚至休息时。脊柱大多时间都处于屈曲位。这种体位很容易产生脊柱姿势性紧张，长时间积累，就会造成脊椎的机械性损伤，导致“姿势性综合征”，“功能不良综合征”和“椎间盘移位综合征”等腰痛疾病。 在西方，大约有80%的人一生中至少有一次严重背部疼痛的经验，使他们需要卧床休息。剩下的20%的人或多或少也有过不太严重的背部疼痛经历。在这些国家中大约40%的人一生中至少有一次
2、会患上严重的颈部疼痛。,疼痛,化学性疼痛：组胺、缓激肽、5-羟色胺等 机械性疼痛：外力作用下产生机械性形变 创伤性疼痛 小结：化学性疼痛为持续性疼痛，可加重或减轻，但不会减轻至无；与活动无直接明显关系 机械性疼痛可为持续性疼痛也可为间歇性疼痛，持续性疼痛常伴有活动受限，疼痛程度以及受限程度可由相关活动加重或减缓,椎间盘模型,动态间盘模型： 某方向的反复运动 非对称挤压 反方向移动 改变纤维环和（或）神经根的张力 疼痛部位和程度变化 间盘结构、作用和运动： 纤维环：软骨细胞和纤维 髓核：粘多糖和胶原纤维 软骨板 脊柱屈曲、伸展运动,诊断,一般资料 现病史 既往史 姿势 运动范围 运动试验 静态试
3、验,禁忌症,绝对禁忌症： 1 原发或继发恶性肿瘤 2 各种感染 3 疾病炎症活动期 4 中枢神经受累 5 严重骨骼疾病 6 骨折、脱位和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素 7 血管疾病 8 糖尿病晚期,三大综合征,姿势综合征 通常在30岁以下，职业多为办公室工作，缺乏体育运动。症状局限，疼痛常在脊柱中线附近，不向四肢放射。间歇性疼痛。体检无阳性体征，运动试验结果无变化，运动中无疼痛，仅于长时间的静态姿势后出现疼痛，活动后疼痛立即缓解。 原因是正常组织被长时间过度地牵拉。,三大综合征,功能不良综合征 通常30岁以上（创伤除外），病因多为长年不良姿势并缺乏体育运动，使得软组织弹性降低，长度适应性缩
4、短。 疼痛原因是短缩的组织受到过度地牵拉。疼痛多为间歇性，多局限于脊柱中线附近，疼痛总是在活动范围的终点发生，绝不在过程中出现。 运动试验结果为在进行受限方向全范围活动时产生疼痛，加重不维持。当有神经根粘连时可出现肢体症状。,三大综合征,移位综合征 通常在2055岁之间，患者多有不良坐姿，常有突发的疼痛，即在几小时或1到2天由正常发展至严重的功能障碍。发病通常无明显诱因。症状可能局限，可能放射或牵涉至远端肢体。疼痛可能持续性，可能间歇性。某些运动或维持某些体位时，对症状有影响。疼痛的范围，程度，部位可以变化。运动或体位引起的症状变化的结果是可以持续存在的：即运动的结果为产生、加重、外周化、加重
5、维持；或消失、减轻、向心化（集中化）、好转维持。,麦肯基疗法-腰椎,背部练习1：俯卧 俯卧平躺 双臂放于体侧 头转向一侧 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性的下背痛,麦肯基疗法-腰椎,背部练习2：俯卧伸展运动 双肘置于肩膀下方 使上半身支撑在前臂上 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性下背痛,麦肯基疗法-腰椎,背部练习3：卧式伸展运动 保持俯卧姿势 双手放于肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身 最后，背部要伸展到最大，手臂也要尽量伸直 保持一定的节奏重复做这一项运动，每次手伸直时保持1到2秒 每组10次，每天6到8组 可
6、以被用来治疗下背部僵硬，也可以被用在康复后预防病痛复发,麦肯基疗法-腰椎,背部练习4：站立伸展运动 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点 每组10次，每天6到8组 发生急性下背痛，在条件不容许躺下的时候采用的方法也可作为预防措施使用,麦肯基疗法-腰椎,背部练习5：平躺弯曲运动 平躺在地上或床上，双腿弯曲，双脚平放 使双腿靠近胸部 双手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部，保持1到2秒 每组5到6次，每天3到4组 用来治疗下背部受伤所引发的的僵硬感 注意：做此项运动时不要抬起颈部 做完此项运动后一定要再做一组练习3 卧式伸展运动
7、,麦肯基疗法-腰椎,背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组 注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星期之后进行 做完练习6之后必须马上做练习3,麦肯基疗法-腰椎,背部练习7：站立弯曲运动 双脚分开站直，双臂放松在身体两侧 向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸 迅速返回到初始姿势 每组做5到6次，每天1到2组 注意：做完练习7后必须马上做练习3 完全摆脱疼痛的3个月内，千万不要在一天的头4个小
8、时内做练习7,麦肯基疗法,佝偻过度矫正程序 坐在凳子或椅子边缘 尽可能地佝偻起来，保持几秒钟 直立起来，尽可能地突出脊椎前凸，保持几秒钟 回到放松姿势 每组10到15次，每天3组。 帮助矫正和保持正确坐姿，增加脊柱前凸。,麦肯基疗法,主要造成下背痛的行为： 久坐不起 长时间弯腰或连续多次弯腰 搬重物 躺着，但脊椎紧绷受力 锻炼的核心都是改变已经扭曲变形的椎间盘的形状。绝大多数变形都是向后的，椎间盘向后隆起压迫了脊髓神经；另一方面纤维环内本身存在神经，所以产生疼痛。,麦肯基疗法,疼痛：动作幅度到感觉疼痛为止 恢复机能或缓解僵硬：动作幅度尽量做到最大，即使疼痛也不停,麦肯基疗法,疼痛改善的表现：
9、疼痛程度降低 疼痛频率降低 引起疼痛的活动时间延长 引起疼痛的活动幅度增加 持续性疼痛转为间歇性疼痛 疼痛集中化（向心化）,麦肯基疗法,如果练习出现新的疼痛，属于正常现象。如果随着治疗的进行新增的疼痛不但没有消失，反而越来越深，范围越来越大，立即停止治疗。 如果因为弯腰导致了过度拉伸，那么后仰就一定可以解决这个问题。但是要做到小心，慢速，不可用力过快或过猛 急性发作期需要对生活做一定的调整 尽量少坐，即使坐也不要坐太久。尽量避免弯腰和驼背的动作，注意姿势的矫正。 注意保持腰椎前凸曲线，晚上睡觉环境的改造需要纳入治疗计划内。,麦肯基疗法,四肢着地比直立好？,麦肯基疗法,绝大部分疼痛的原因是韧带和
10、周边软组织的长期过度拉伸导致的。 肌肉拉伤需要很大的力量，且肌肉拉伤能够较快恢复 ，很少会持续两周以上。 软组织损伤，恢复过程中，应避免任何拉伸到正在愈合的伤口表面的动作。 软组织在愈合时会形成瘢痕组织。 韧带被过度拉伸，会直接影响椎间盘。 韧带有保护和稳定椎间盘的作用。,麦肯基疗法,搬重物的姿势 靠近要搬的物体，双脚分开站稳 尽量使腰椎前凸曲线达到最大 通过弯曲膝关节来接近重物，保持背部曲线 抓紧重物，使其尽量靠近身体 直立上身以保持平衡，并通过腿部力量将重物举起 动作要平稳，不要猛然用力 站直身体，通过双脚交替迈步而不是扭动下背部向前移动,麦肯基疗法,避免复发： 定期做练习3“卧式伸展运动”。最好早晚各一次 在需要久坐或长时间弯腰时定时休息，并做练习4“站立伸展运动” 搬重物之前，之后以及多次连续搬重物时也应该做练习4. 每当忘记保持正确坐姿后，做一次“佝偻过度矫正”练习。 每周练习1到2次练习7，以保持背部的灵活性。,
