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1、危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18表）一、编制依据：1.危险性较大的分部分项工程安全管理规定住建部令第37号2.省住建厅危险性较大的分部分项工程安全管理办法实施细则二、主要容1基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收
2、记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统体系了。基坑支护工程验收表工程名称仁恒江心洲AB地块工程总承包单位龙信建设集团项目负责人江建明专业承包单位华东建设基础工程项目负责人荣节序号检查项目检 查 容 与
3、 要 求验 收 结 果一资料部分 开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但现场地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程施工前必须编制专项方案；当开挖深度超过5m(含5m)或虽未超过5m但现场地质条件和周边环境较复杂时还须有专家论证报告，审批手续完备 施工前建设单位必须提供施工现场及毗邻区域详细的地上（下）管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料,施工单位应采取有效保护措施二基坑工程监 测 开挖深度超过5m(含5m)或虽未超过5m但现场地质条件和周边环境较复杂的基坑工程以及其他需要监测的基坑工程应实施第三方基坑工程监测三坑边荷载堆土、机具设备、临
4、时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定；出土口等部位必须有加固措施四临边防护及降排水 防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆下边设置严密固定的高度不低于18的挡脚板，挡脚板下边距离地面的孔隙不应大于10。夜间应设红色标志灯。施工期间必须有良好的降排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施五支 护结 构 支护结构施工及使用的原材料及半成品应遵照有关施工验收标准进行检验 对基坑侧壁安全等级为一级或对构件质量有怀疑的安全等级为二级和三级的支护结构应进行质量检测 支护结构检测、锚杆基本和验收试验等六其他机电设备符合应符合要求验收人员班组长验收结
5、论： 验收时间：工长项目总工安全监理基坑开挖检查表 项目名称验收部位验收项目验收容验 收 结 果资料部分专项方案审批符合规要求，超过一定规模条件的需要专家论证基坑支护或放坡已验收大型机械验收合格、司机有操作证采用爆破开挖的石方工程应经公安主管部门批准基坑工程监 测基坑工程监测符合规要求基坑监测次数、频率符合规要求（连续下雨应加强监测）对高边坡监测次数、频率符合规要求坑边荷载机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要要符合规要求基坑边堆积物荷载符合设计与规要求安全防护防护栏杆的设置符合规要求降水井口要设置符合要求的防护盖板或围栏对支护或工程桩的保护护措施采用爆破开挖时的防护措施降排水施工期间必须有良好
6、的降 排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施基坑开挖支护结构强度达到开挖条件的要求分层、分段开挖、开挖顺序，开挖坡度或自然放坡率符合规要求和方案要求支护产生局部变形已采取措施调整机械设备机械设备要是可靠的作业环境施工人员距作业机械要有合理距离应急准备应急方案应经审批且措施符合现场实际应急物资准备（水泵、沙包等）充分上下通道人员上下无专用通道的设置的通道不符合要求的人流线与车行道无交错作业环境光线满足施工要求场（坑）运输车辆道路应坚实且有引导检查人作业班组检查意见：检查时间主管工长项目总工安全监理人工挖孔桩开孔前检查表 检查编号：RGWKZKKQJCB*工程名称总承包单位项目负责人专业承包单
7、位项目负责人桩 号检查项目检 查 容 与 要 求检查 结 果资料编制专项方案，开挖深度超过16m的，须有专家论证报告，并按规定报有关部门审批专业承包单位是否有安全管理协议书潜水泵维修保养及绝缘检测记录安全操作规程及安全技术交底人员专业承包单位是否有专职安全员施工人员是身体状况良好（是否有尘肺）材料是否有半圆平板（网）、上下梯是否有通风设施是否有气体检测设施机电送风管、设备数量满足并性能完好配电系统符合规，漏电保护器动作电流小于15mA吊运机械是否正常并可靠接零方法是否按要求跳挖护壁拆模应经工程技术人员同意爆破前手续和措施是足够环境开桩口与坡边安全距离是否足够桩的超前钻记录是否有流砂、溶洞、沼气
8、地下水渗透性检查人员检查意见检查时间：班 组 长主管工长安全总监人工挖孔桩防护检查表检查编号：RGWKZJCB*工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人桩 号施工进度序号检查项目检 查 容 与 要 求检查 结 果井孔周边防护第一护壁高出地面25cm及以上气体测试记录井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有盖孔板井防护井有半圆平板（网）防护井有上下梯上下联络信号明确送风送风管、设备数量满足并性能完好风管材质符合要求不破损施工过程坚持送风护壁及时浇筑护壁混凝土护壁拆模应经工程技术人员同意井作业井作业，井上有人监护井作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳井抽水，作业人员必须上井机电井孔使用12
9、V安全电压照明井孔照明亮度满足要求机电保护完好验收人员检查意见检查时间：班组长工长安全总监高大模板工程支撑系统起步验收单项目名称劳务单位高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载施工方案编制人编制时间审核人审核时间批准人批准时间周转料具材质钢管扣件其他料具支撑架验收情况基础承载能力基础排水措施垫板扫地杆步距剪刀撑梁底立杆横距梁底立杆纵距立杆横距立杆纵距验收人班组长验收结论：验收时间：主管工长项目总监项目总工 验收记录编号：GDMBQBYSB*高大模板工程施工最终验收单 验收记录编号：GDMBZYSB*项目名称劳务单位高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载高支模方案情况编制人编制时间审核人审
10、核时间批准人批准时间周转料具材质钢 管扣 件其他料具砼浇筑安排开盘时间浇筑方式支撑架验收情况基础及垫板扫地杆立杆间距步距大梁底增设立杆排数扣件拧紧力矩立杆顶部自由高度可调顶托外伸长度水 平剪刀撑竖 向剪刀撑立杆接长方式水 平安全网验收人主管工长验收结论：验收时间：项目技术负责人质、安总监项 目生产经理项目经理核验人分公司技术部门核验结论：核验时间：分公司安全部分公司安全总监批准人分公司总工批准结论：批准时间：落地式脚手架搭设起步验收表 验收记录编号:LDJQBYSB*项目名称施工单位搭设部位搭设总高度验收栏目验收容验收情况施工方案安全专项施工方案审批情况材料钢管、扣件有复试检测报告钢管无裂纹、
11、弯曲、压扁、锈蚀立杆基础基础需平整坚实、具有一定承载能力具有排水措施脚手架架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上扫地杆立杆间距步距小横杆的设置验收人员验收结论：验收时间：班 组 长工 长安全总监项目总工落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设） 验收记录编号:LDJJDYSB*工程名称搭设部位搭设层次验收项目验收容验收情况材料钢管、扣件、密目网、脚手板有复试检测报告钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀脚手架立杆间距步距大、小横杆的设置立杆的对接情况设置连续剪刀撑连墙件连墙件的拉结与固定安全防护首层封闭栏腰杆。密目网的挂设与结构之间的封闭情况挡脚板每12米高的硬质隔断水平网验收人员验收结论：验收时间:班组长工长安全总监项目总工悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）
