（优质医学）错颌畸形对美学的影响

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1、错颌畸形对美学的影响,1,2,3,1、影响颅颌面的发育 2、影响口腔的健康 3、影响口腔的功能 4、影响容貌外观 5、全身危害性,错颌畸形的危害,4,1、影响颅颌面的发育 在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。,错颌畸形的危害,5,2、影响口腔的健康 排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。,6,3、影响口腔的功能 错颌畸形会影响口

2、腔颌面部的功能。例如前牙开合、稀疏等会影响发音；后牙锁合、反合会影响咀嚼功能；严重下颌前突会造成吞咽异常等。严重下颌后缩则影响正常呼吸。,7,4、影响容貌外观 例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。,8,5、全身危害性 有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。,9,个别牙齿错位 牙弓形态和牙排列异常 牙弓、颌骨、颅面关系的异常,错颌畸形主要分类,10,个别牙齿错位,11,12,唇（ 颊） 向 错位 即 牙齿 位置 相对于 其 正常 位置 偏 唇（ 颊） 侧。,1

3、3,2. 舌（ 腭） 向 错位 即 牙齿 位置 相对于 其 正常 位置 偏 舌（ 腭） 侧。,14,3. 近 中 错位：即 牙齿 位置 相对于 其 正常 位置 偏 近 中。 4. 远 中 错位： 牙 齿 位于 正 位置 远 中， 即 向 远 中 错位。,15,（5） 低 位： 牙齿 切 缘 或 牙齿 颌 面 未 萌 出 到 颌 平面 （6） 高位： 牙齿 切 缘 或 牙齿 颌 面 萌 出 超出 颌 平面。,16,（7） 易位： 相邻 牙齿 之间 萌 出 次序 错误， 相互 位置 发生 交换。,17,（8） 转位： 牙齿 围绕 其 自 身长 轴 旋转。 临床 又称 扭转,18,（9） 斜 轴：

4、牙齿 长 轴 偏离 不正常， 可能 向 近 中 或 远 中 倾斜。,19,20,21,22,23,牙弓形态和牙排列异常,24,2.牙列稀疏,1.牙列拥挤,3. 牙 弓 不对称,25,1. 牙 弓 狭窄 常 表 现为 牙 列 拥挤， 如出 现在 上颌 牙 弓， 常见 腭 盖 高 拱,26,Child with increased facial height and lip incompetence with a history of nasal blockage and mouth breathing. This appearance has been described as an adeno

5、idal face.,27,2. 牙 弓 宽大 常 表现 为 牙齿 稀疏， 牙齿 间有 散 在 间隙,28,3. 牙 弓 不对称 由于 牙 弓 左右 两侧 不对称， 常 表现 为 上下 牙 弓 关系 异常,29,牙弓、颌骨、颅面关系的异常,30,2.前牙深覆盖,1.前牙反牙合,3.前牙深覆牙合,31,5. 偏颌,4. 双颌前突,6. 前牙开牙合,32,7. 唇腭裂,33,在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面称前牙反牙合。,1. 前牙反牙合,34,分类：牙性 (dental)、功能性 (functional)、骨性前牙反颌 (skele

6、tal),35,牙 源 性（ 牙 性） 由于 牙 的 萌 出 或 牙 在 替换 过程 中的 局部 障碍， 而 导致 上下 切 牙 的 位置 异常， 此类 为 牙 源 性 前 牙 反 颌。 此类 错 颌， 磨牙 关系 多为 中性， 其 颌骨 的 形态、 大小 及 颜面 的 发育 基本 正常， 矫 治 容易， 预后 良好。 多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足.,36,下颌联冠斜导 引导上切牙唇倾,37,颌垫式推簧唇倾上颌前牙,38,24局部矫治唇向移动上前牙,39,功能性前牙反颌 功能 性（ 肌 性） 指 由 后天 因素， 如 咬合 干扰 和 早 接

7、触、 口腔 不良 习惯、 不正确 哺乳 姿势、 扁桃体 肥大 等 原因 致 下颌 向前 移动 形成 前 牙 反合。,40,功能 性 前 牙 反 合， 磨牙 关系 多 呈 轻度 近 中 关系， 一般 反覆 盖 较小， 反覆 颌 较深， 下颌 骨 大小、 形态 基本 正常， 但 位置 前 移， 显示 出 轻度 的 下颌 前 突 和 安 氏 III 类 骨 面 形。 下颌 后退 时 可 至 上下 前 牙 的 对 刃 关系， 下颌 后退 或 处于 姿势 位 时， ANB 角 明显 增大，侧 貌 比 正中 颌 明显 改善。 功能 性 前 牙 反 颌 的 治疗 反应 较好， 预后 良好。,41,42,43

8、,44,功能调节器(function regulator，FR),德国RFrankel在20世纪60年代设计的一种活动矫治器，所以又称为Frankel矫治器。,45,(8Y 10M, M),Anterior X-bite,46,47,48,骨 源 性（ 骨 性） 骨 性的 前 牙 反对 又称 真性 安 氏 III 类 错 颌 或 真性 下颌 前 突。 主要 由 遗传、 疾病 等 因素 的 影响， 引起 上下 颌骨 生长 不均衡， 下颌 发育 过度， 上颌 发育 不足，造成 颌 间 关系 异常。 磨牙 表 现为 近 中 关系， 安 氏（ 类 骨 面 形 明显， 下颌 前 突 常常 不能 后退 至

9、 前 牙 对 刃 关系。 矫 治 困难。,49,恒牙期掩饰治疗 种植钉+MEAW远移下颌牙,50,正合手术矫治骨性三类,去除牙齿代偿,51,2. 前牙深覆盖,前 牙 深 覆盖 是指 上前 牙 切 缘 至 下 前 牙 唇 面的 水平 距离 超过 3mm 者。 前 牙 深 覆盖 是一 种 常见 的 错 颌 症状。 前 牙 深 覆盖 时 磨牙 关系 多为 远 中 关系， 并 常 伴 有前 牙 深 覆 颌。 前 牙 深 覆盖、磨牙 关系 中性 的 情况 较为 少见。,52,(一） 病因 造成 前 牙 深 覆盖 的 原因 是 上 下颌（ 牙 弓） 矢 状 关系 不调， 上颌（ 牙 弓） 过大 或 位置

10、向前， 下颌（ 牙 弓） 过小 或 位置 向后。 上下 颌骨（ 牙 弓） 关系 不调，常 受 遗传 与 环境 两方面 因素 的 影响。,53,Lip trap contributing to an increase in overjet.,54,55,双牙合垫矫正器 twinblock,56,57,58,59,3. 前牙深覆牙合,深 覆 颌： 由于 前 牙 过度 萌 出 或者 后 牙牙 槽 高度 不足 而 导致 深 覆 颌。 深 覆 脸的 程度 和 变异 较大， 严重 时 可能 损伤 上颌 腭 侧 或 下颌 切 牙 唇 侧 黏膜 和 软 组织。,60,1、 深 覆 颌 的 分 度 根据 覆 颌

11、 程度 的 大小， 将 深 覆合 分为 三度。 I 度： 上前 牙 切 缘 覆盖 在下 前 牙 冠 唇 面 1/ 3 以 上至 1/ 2 处， 或 下 前 牙 咬合 在 上前 牙 舌 侧 切 1/ 3 以上 到 1/ 2 处。 II 度； 上前 牙 切 缘 覆盖 在下 前 牙 冠 唇 面 1/ 2 以 上至 2/ 3 处， 或 下 前 牙 咬合 在 上前 牙 舌 侧 切 1/ 2 以上 到 2/ 3 处。 III 度： 上前 牙 切 缘 覆盖 在下 前 牙 冠 唇 面的 2/ 3 以上， 或 咬 在下 前 牙 唇 侧 龈 组织 处， 或 下 前 牙 咬合 在 上前 牙 腭 侧 龈 组织 或 硬

12、 腭 黏膜 上。,61,4. 双颌前突,双 颌 前 突 是指 上颌 和 下颌 的 牙齿 和 牙 槽 骨 均 向前 突出 的 错 颌 畸形。,62,一、 病因 及 症状 病因 不清楚， 多数人 认为 与 遗传 有关系。 另外 与 饮食 习惯 也有 些 联系， 如 长期 吮吸 海产 贝壳 类 及其 吮吸 某些 有 核 小 水果 如 桂圆， 荔枝， 杨梅 等。 南方 沿海地区 发病 较高。临床 表 现为 开 唇 露齿， 上下 嘴唇 短 缩， 上下 颌 牙齿 长 轴 倾斜度 大， 闭 唇 费力 且不 自然， 犹如 口内 饱含 食物 样。 面部 中 1/ 3 和 面下 1/ 3 向前 凸出，临床 表 现

13、为 开 唇 露齿， 上下 嘴唇 短 缩， 上下 颌 牙齿 长 轴 倾斜度 大， 闭 唇 费力 且不 自然， 犹如 口内 饱含 食物 样。 面部 中 1/ 3 和 面下 1/ 3 向前 凸出，,63,5. 偏颌,偏 颌 畸形（ 交叉 咬合） 系指 临床 中 由于 上、 下 牙 颌 侧方 的 关系（ 水平 向 关系） 不调， 以 颏 偏斜、 牙 中线 不一致、 单 侧 牙 列 反 为主 要 临床 特征 的 一类 畸形。,64,偏 颌 畸形（ 交叉 咬合） 的 发生 可能 与 骨骼、 牙/ 牙 槽、 神经 肌肉、 颞 颌 关节 等 发育 异常 有关。 骨骼 的 异常 可能 系 上颌 或 下 颌骨 的

14、 外伤、不对称 发育、 单 侧 髁 突 良性 肥大、 偏 面 萎缩 综合 征、 唇 腭 裂 等 所致； 牙/ 牙 槽 的 异常 可为 缺 牙、 替 牙 障碍、 牙 错位 等； 神经 肌肉 性 错 多 系 早期 功能 性 反合，习惯性 偏 侧 咀嚼、 咬合 干扰 等； 而 颞 颌 关节 的 改变 除 外伤、 单 侧 髁 突 过长 等外， 在 恒 牙 列 早期 大多 系 干扰 所致 的 位置 改变。,65,Mandibular asymmetry in an adult following fracture of the condyles as a child.,Lateral skull rad

15、iograph of patient with a history of juvenile rheumatoid arthritis.,66,6. 前牙开合,开 颌： 由于 牙齿 萌 出 不足， 或 后 牙齿 槽 高度 生长 过度 所 导致 的 开 颌。 前 牙 开 颌 多 由于 不良 习惯 所 引起， 并有 可能 产生 继发性 影响。,67,开 颌 的 范围 开 颌 的 范围 可 涉及 前 牙、 前 磨牙、 磨牙， 即 前 牙 区 开 颌， 前 牙 及 前 磨牙 区 开 颌， 前 牙、 前 磨牙、 磨牙 区 均 开 颌。 有的 患者 仅 表现 为 局部 前 牙 或 后 牙 区 开 颌，严重

16、患者 只有 最后 一对 磨牙 有 咬合 接触。,68,Anterior open bite related to cerebral palsy (left) and persistent digit-sucking habit (right).,69,7. 唇腭裂,70,腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。,71,开 颌 的 分 度 按 上 下颌 牙 之间 分开 的 垂直 距离 大小。