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1、疼痛的评估 以及护理记录,疼痛受到人们越来越多的关注！,疼痛是第五大生命体征,消除疼痛是患者的权利,减轻疼痛是医护人员的职责,2,学习内容,疼痛的概念,什么是疼痛？ 国际疼痛学会对疼痛的定义： 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。,4,世界卫生组织疼痛分级,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,无痛,1级(轻度疼痛),影响疼痛的因素,影响疼痛的因素,疼痛的评估,1、以患者的主诉为依据，并如实记录
2、。 2、不能依赖我们医护人员自己的主观判断。 3、根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛 强度，仅适用于急性疼痛的评估。 4、通过体检，呼吸、心率加快，血压 升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多 慢性疼痛的患者，如无并发症，生命体征并 无明显改变。,评估原则,1、疼痛的一般情况：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素。 2、目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度。 3、评估疼痛引起的心理情绪变化。 4、评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度。 5、评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导。,疼痛的评估,评估内容,目前常用的疼痛程度评分法有：
3、 1、 数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法 （VDS) 3、视觉模拟评分法（VAS) 4、面部表情测量图（FES）,疼痛的评估,评估方法,数字评分法（NRS）,疼痛的评估,程度分级标准为： 0：无痛 13：轻度疼痛 46：中度疼痛 710：重度疼痛,疼痛的评估,Wong-Baker面部表情疼痛分级量表,无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛,该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。,疼痛药物的使用,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则,口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节,疼痛药物的使用,口 服 给 药,是主要的给药途径 简单、经济、易于
4、接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药,三阶梯镇痛方案,疼痛药物的使用,疼痛药物的使用,1、对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 2、目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。,1、特点：阿片类镇痛药物常用的完全激动剂无天花板效应，可应个体止痛之需而增加剂量，价格低，剂量范围大，对重度疼痛有肯定疗效。 2、副作用：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制。,注意的具体细节,阿片类镇痛药物特点及副作用,疼痛药物的使用,护士指导患者正确用药-1,选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为安全、方便、经济。在美国，口服给药占
5、各种给药途径的80% 直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者 经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用,疼痛药物的使用,护士指导患者正确用药-2,按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中断服药，也要及时与医生联系 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及解救方法 对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预防性治疗,疼痛护理记录,患者刘某，女性，56岁，身高：165cm，体重50kg。 入院时间：2015-07-09。 主诉：左腋下肿物2月，左肩部疼痛伴食欲减退50天。 既往用药史：入院前5日开始口服氨酚羟考酮， 2片/日，疼痛控制不佳。 临床诊断：肺癌（左肺上叶）骨转移（左肩胛骨） 多发淋巴结转移（颈部、左腋下、纵膈）。,病例介绍,最佳剂量：盐酸羟考酮20mg q12h,疼痛护理记录,滴定过程,21,滴定结束后动态癌痛评估及药物调整情况概览,疼痛护理记录,疼痛护理记录,心得体会,
