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1、血脂异常的管理,1,2002年全国第四次营养与健康调查结果显示，我国血脂异常人数已达到1.6亿。 2008年全球大约有1700万人死于心脑血管病，占死亡总人数的30%左右。 2011年北京市卫生与人群健康状况报告数据显示，北京市常住居民常住居民中超半数市民血脂异常，其中18-30岁男性的血脂异常患病率已经达到58.5%。,2,高脂血症“ 沉默的健康杀手”,早期无明显临床症状 对人体的损害呈 隐匿性、渐行性、全身性 是动脉粥样硬化极为重要的致病因素,3,主要内容,4,血脂,血清中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。 血脂与载脂蛋白结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。,5,
2、胆固醇的来源,6,血脂异常,血浆中一种或多种脂质成分的升高或降低、脂蛋白量和（或）质的改变。,7,病因,遗传因素：基因缺陷（家族性血脂异常） 环境因素： 高胆固醇、高饱和脂肪酸、高糖饮食 缺乏运动、肥胖、年龄、吸烟、饮酒等 全身系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤 药物：噻嗪类利尿剂，受体拮抗剂，长期大量使用糖皮质激素,8,危害,过多脂质 沉积于血管壁,动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化,心血管疾病 心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死,脑血管疾病 脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中（中风）,9,现状,我国高脂血症呈现“三低一高”的现状： 低知晓率、低治疗率
3、、低达标率、发生率高 发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50以后女性高于男性。,10,哪些人容易得高脂血症？,有高血脂家族史者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、高血糖、肥胖者； 40岁以上男性或绝经期后女性； 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少，长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。,11,临床表现,黄色瘤：脂质在真皮内沉积； 动脉粥样硬化：脂质在血管内皮沉积，导致冠心病和周围血管病等。,12,临床分型,13,诊断标准
4、,中国血脂水平分层标准（mmol/ L）,14,高脂血症三大防治原则,改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式； 及时应用药物进行系统治疗。,15,3-5-7 饮食原则,3 高 高纤维、高新鲜、高植物蛋白 5 低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精 7 分饱,16,17,高脂血症患者膳食评价,注:按实际情况在里填数“0或1” 总分3为合格；总分3-5为轻度膳食不良；总分6为严重膳食不良,18,3-5-7 运动原则,一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,19,调脂药分类,20,多久测一次血脂？,20岁以上成年人
5、至少每5年测定一次； 40岁以上的男性和绝经后女性至少每年测定一次； 缺血性心血管疾病及高危人群，每3-6个月测定一次； 服药后血脂监测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。 注：空腹，禁食12-14小时后采静脉血检测,21,血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节同样也需要一个持续作用的过程。 调脂治疗宜打 持久战,22,理想健康7要素,1.不吸烟或戒烟1年以上 2.坚持有氧运动 3.坚持健康饮食 4.血压120/80mmHg 5.血糖6.1mmol/L 6.血胆固醇5.2mmol/L 7.正常体重 2010年美国心脏协会（AHA）提出,23,祝您健康,24,
