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1、标 本 留 取 及注 意 事 项,1,概念,标本留取是指采集人体一小部分的血液、排泄物、呕吐物、体液（胸水、腹水等）及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。,2,标本采集原则,1按医嘱采集标本 2做好评估、核对和解释工作 3保证标本的质量 4培养标本的采集遵循无菌 原 则,3,标本采集流程,4,各种标本采集法,血标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 痰标本采集 咽拭子培养 呕吐物标本采集,5,血标本采集静脉血,【注意事项】 血标本作生化检验，应在病人空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较正确。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 根据
2、不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增至1015ml。 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检测结果应在对侧肢体采集。 同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶、抗凝管、干燥试管、动作应迅速准确。,6,血标本采集动脉血,【操作步骤】 携物至床边，核对，向病人解释以取得合作。 操作者立于穿刺侧，显露穿刺部位，常规消毒皮肤，范围要广泛。 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。 操作者戴无菌手套或常规消毒左手的食指、中指，以固定欲穿刺的动脉。右手持注射器，在两指间垂直或与动
3、脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 抽血毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布加压止血510分钟。 立即将针尖斜面刺入软木塞，以隔绝空气，连同化验单立即送检。 帮助病人取舒适卧位。清理用物。,7,血标本采集动脉血,【注意事项】 （1）严格执行无菌技术，以防感染。 （2）有出血倾向的病人，谨慎应用。,8,尿标本采集,常规标本 检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。 【操作步骤】核对，向病人解释目的，以取得合作。嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，且未受饮食影响，故检验较准确。注意不可将
4、粪便混入尿液中（粪便中的微生物可使尿液变质）。昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取尿标本。,9,尿标本采集,12h或24h尿标本 做尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。 【用物】清洁带盖的大口容器，容量为3000ml左右。 【操作步骤】容器贴标签，注明起止时间。核对，并向病人解释留尿的目的，指导病人于晨7时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿，将24h全部尿液留于容器中送检。如留12h尿标本，则自晚7时至次晨7时止。将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，避免尿液久放变质。做
5、好交接班，以督促检查病人正确留取尿标本。,10,尿标本采集,尿培养标本 【操作步骤】核对，向病人解释目的，确认膀胱充盈（有尿意）。按导尿术清洁、消毒外阴，但不铺洞巾。嘱病人自行排尿，弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取中段尿5ml，盖紧塞子，贴标签。协助病人穿裤，整理床单位，清理用物。标本及时送检。,11,粪便标本采集,常规标本检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。 【操作步骤】核对，向病人解释目的。用竹签取少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分；如为水样便应盛于容器中送验。,12,粪便标本采集,隐血标本检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液。,13,粪便标本采集,寄生虫
6、及虫卵标本 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 【操作步骤】核对，向病人解释目的，根据检验目的采取不同的方法。 检查寄生虫卵时应在不同部位取带血及粘液的粪便标本510g送验。 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。 查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。,14,粪便标本采集,培养标本检查粪便中的致病菌。 【用物】粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或无菌长棉签。 【操作步骤】核对，向病人解释目的，嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐
7、水，由肛门插入约67cm，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培养管中，塞紧送验。,15,痰标本采集,常规标本采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等（如涂片可找到革兰氏阳性肺炎链球菌、肺吸虫卵或癌细胞）。 【操作步骤】核对，向病人解释目的，嘱病人晨起后漱口，以除去口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。如找癌细胞，应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。,16,痰标本采集,24h标本检查一天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。 【用物】痰杯或大口玻璃瓶。 【操作步骤】容器贴标签，注明留痰起止时间，向病人解释留痰目的，嘱其不可将唾液、漱口水、鼻涕等
8、混入，将24h（晨7时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。,17,痰标本采集,培养标本检查痰液的致病菌。 【用物】漱口溶液、大口无菌培养容器。 【操作步骤】应于清晨收集。因此时痰量较多，痰内细菌也较多。护士需带口罩，嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入），深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖即可送验。昏迷病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸。也可用吸引器吸取，在吸引器吸管中段接一特殊无菌瓶，无菌瓶两侧各有一开口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器，开动吸引器后痰液即被吸进瓶内。,18,咽拭子培养,【用物】无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板和无菌生理盐水。 【操作步骤】培养管贴标签，核对，向病人解释以取得合作。点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音（必要时用压舌板），用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷而轻柔的动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。,19,呕吐物标本采集,【用物】弯盘或痰杯。 【操作步骤】病人呕吐时，用弯盘或痰杯接留后送验。,20,Thank You !,21,
