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1、医院感染管理的PDCA,1,主要内容,2,临床一线工作繁忙，医务人员意识不强，集中培训参 与度不高，经济因素制约，医院领导重视度不够。,医院感染专职人员的配置不够，形式主义大于实践， 听者忙于应付，管理者敷衍了事。,效果达不到，防控措施难落实 苦口婆心说破嘴，上上下下跑断腿,喊不来,听不进,难落实,目前医院感染管理工作的难点,3,医院感染管理的传统做法,-,充满消毒剂味的场所,广泛消毒,到处看到戴口罩的工作人员 对所有传染病人都进行隔离,隔 离,每月大量常规监测环境微生物,空气、手和物体表面的培养,到病案室查阅上月的全部出院病例 统计漏报率,医院感染病例报告,4,理念一： “零发病”+ “零宽
2、容”,不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝“零发病”努力。 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析。 医院感染“零”宽容是： 医院抓质量的决心 一种文化 一种追求 一种目标,5,理念二：只有改变行为流程，才能改变感染结果！,世界在改变,感染的对象,医疗技术与方法,微生物及其入侵途径,感染的常见类型、发病机制,循证医学的证据,6,医院感染工作感控,通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前感控领域的热点和重点！,预防或降低医院感染的发生,干预：改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素,确定引起医院感染的可能危险因素,7,目的,8,P
3、DCA循环:是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。,9,变终日劳作重视效率,学会“ABC”时间管理法,P,其核心是保证重点工作，有效利用时间，提高效率。,10,院感质控工作小组任务 领导层反馈 开发 质控小组 监、控、管 结果 发动 基层医护人员 反馈,11,12,标准预防措施,13,运用“控制理论”,变全面管理重点控制,对组织的整体控制做到面面俱到是不可能的，要选择那些对全局影响大的重点因素，重点部分或关键环节进行控制。,14,借力,医院周会 质控反馈会 医
4、务科组织的培训 护理部组织的培训,联动,联合其他部门一起开展 医务处/护理部/检验部,15,由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测 体现关口前移、真正落实感染预防的重要方法,手指皮肤的带菌数量 手术部位感染的发病率 医院内肺部发病率 医院感染发病率 .,手卫生的依从性 预防手术部位感染的措施执行情况 半卧位执行情况 预防医院感染有效干预措施实施情况 .,16,邀请相关专家莅临我院授课,全院手卫生依从性 和换药的规范性不高,发现问题,业务院长牵头，院感科 提供培训资源，邀请相 关专家莅临我院授课。,设计培训,利用各科室休息时间开展业务学习会，并开展相应的规范理论考试和手卫生依从性的抽查。,1
5、7,建立有效的质控标准推动院感工作的开展,医院感染率 医院感染漏报率 手卫生依从性 器械消毒灭菌合格率 聚集性病例报告 ,数据与绩效挂钩,18,医院感染防控 关键在依从,？,19,督导检查，收集意见,寻找“最干净的手”,依 从 性 持 续 提 高,专题讲座，强化要点,全院重视，全员培训,20,检查结果反馈（2014-2）,21,第一、职业防护,22,第二、确保洗手消毒液瓶摆放在容易接触地点,23,第三、耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！,预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染,24,第四、加强医院环境卫生管理 医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治传染病患者的病房，
6、应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有传染病暴发时，应当增加清洁和消毒频次。,清洁的医院才 是安全的医院,25,第五、质量管理其他指标及阈值,重点环节、重点人群与高危因素的具体预防控制的落实；,一次性物品和消毒的无菌物品合格率100%；,传染病的相关制度完善和组织落实；,医疗废物、污水管理制度与处理规范、,26,1、院感专职/兼职人员之间需要更多的交流和学习平台，紧跟学科发展动态，不断提高业务水平； 2、科学的管理方法+有效的执行力=事半功倍的效果。 3、加强医务人员对预防和控制医院感染工作的培训和督查。 4、管理、监测及控制是搞好医院感染工作的三大支柱，而医院感染管理是监测和控制工作的组织保证和基础。 .,体 会,27,世界著名管理大师指出,当前时代的竞争不是一场技术，也不是软件或速度的革命，而是一场观念上的革命。 德鲁克,28,我们的责任 确保病人及医护人员免遭医院感染 推广医院感染“零宽容”任重道远实施PDCA 循环科学管理势在必行,29,谢谢聆听 请各位给予指正！,30,
