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2、定的重要方面，是急救医学的重要内容 可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度及判断预后 了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气。,新生儿正常 参考值,PH 7.357.45 PaO2 8.012.0 kPa（6090mmHg） PaCO2 4.06.67 kPa（3050 mmHg） HCO3- 21 27mmol/l BE -5 0mmol/l CO2CP 18 23mmol/l,血气分析的常用指标,血液酸碱度(pH) 【参考值】7.357.45 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值7.35表示酸血症，pH值7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。,
3、血气分析的常用指标,动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】6090mmHg (8.012.0kPa) 【临床意义】 1Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2Pa0250mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa0230mmHg将危及生命。,血气分析的常用指标,动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】085095(8595) 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO285表示呼吸衰竭，80(相当Pa02 50mmHg)表示严重缺氧。,血气分析的常用指标,动脉血二氧化碳分压(PaC
4、O2) 【参考值】 4.06.67kPa(3050mmHg) 【临床意义】 1PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。50mmHg为呼吸衰竭，7080mmHg引起肺性脑病。2PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。,血气分析的常用指标,剩余碱(BE) 【参考值】 -50mmolL 【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37，PaCO240mmHg，SaO2100条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值
5、加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。,血气分析的常用指标,碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L 【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。,血气分析的常用指标,二氧化碳结合力(CO2CP) 【参考值】 1827mmolL(4062vol) 【临床意义】 CO2CP是温度25，PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。 CO2CP降低，见于代谢性酸中
6、毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。,血气分析在新生儿科的应用,窒息 严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。 各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。 脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。,血气分析临床应用,基本的酸碱失衡类型有四种：呼酸、代酸、呼碱、代碱。 当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡后，机体必然通过体内的调节使另一因素发生继发性改变，来代偿或部分代偿原发性酸碱失衡。,血气分析临床应用,评价酸碱失衡的指标较多，详细分析血气报告单上的每一项指标对于一些
7、复杂的酸碱失衡诊断是有用的。,临床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、HCO3-、BE这几项指标进行分析。 PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标；而代谢性失衡的指标，用HCO3- 及BE。,血气分析临床应用,不同酸碱失衡类型的血气改变,酸碱失衡类型 PH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 稍 = 呼酸代偿 = 呼吸性碱中毒 稍 = 呼碱代偿 = 代谢性酸中毒 = 代酸代偿 = 代谢性碱中毒 = 代碱代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = ,不同酸碱失衡类型的血气改变,应用注意事项,（1）分清原发和继发（代偿）变化：一般来说，单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所决定的，如PH7.35，提示原发失衡可能为酸中毒，PH7.45，原发失衡可能为碱中毒。,应用注意事项,（2）分清单纯性和混合性酸碱失衡： PaCO2同时伴HCO3-，必为呼酸并代酸，PaCO2同时伴HCO3- ，必为呼碱并代碱。,应用注意事项,（3） PaCO2和HCO3-同时增高或降低并 PH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可 能。,谢谢！,
