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1、医院感染管理委员会成员、职责、会议制度一、 医院感染管理三级网络：1.医院感染管理委员会：主任：业务院长副主任：后勤院长 医疗部部长 医务部主任医院感染管理科主任护理部主任委员：各临床科室主任、护士长、后勤部主任、设备科主任、麻醉科主任、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、信息科主任感染办公室主任：医院感染管理科主任各院感小组组长：检验科、药剂科、后勤部、设备科、信息科：主任各临床科室及手术室：护士长 2、医院感染控制办公室： 主 任：医院感染管理科主任副主任：护理部主任 检验科主任 药剂科主任 供应室护士长后勤部主任 3、各科室医院感染管理小组：各病区：科主任、护士长、兼职医生、兼职护士二
2、、 医院感染管理委员会职责：1认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6.建立会议制度，定期研究、协调
3、和解决有关医院感染管理方面的问题。7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8.其他有关医院感染管理的重要事宜。三、医院感染管理委员会工作制度：1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。5.每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜。6.对传染病的医院感染控制工作提供指导。7对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。9对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。10参与抗菌药物临床应用的管理工作。11对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。12组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。6
