《宫颈病变的筛查方法(HC2)课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈病变的筛查方法(HC2)课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA检测，即HC2),广州金域医学检验中心 卞维英,HC2 HPV-DNA检测,Hybrid Capture(hc2) HPV test ，简称HC2 HPV-DNA检测。 用于宫颈癌筛查，阴性预测值达99%！ 对于30岁以上妇女来说，是最有效的宫颈癌筛查方法。 HC2方法是全球唯一获得美国FDA认证的用于宫颈癌筛查检测高危型HPV-DNA的方法，已通过欧洲CE认证和中国SDA认证。,HC2 HPV-DNA检测的运用,子宫颈癌患病风险的评估及初筛。 细胞学诊断结果不明确（ASCUS）妇女的管理、监控。 指导细胞学CIN I的处理。 治疗后追踪。,HPV检测Hy
2、brid Capture(hc2) HPV test,目前确定的HPV型别约110种，35种涉及生殖感染；20种与肿瘤相关。 5种探针检测低危型+LSIL 6，11，42，43，44 13种探针检测高危型+HSIL or cancer 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68,宫颈癌防治面临的问题,未能早期诊断 细胞学检查及病因学检查未能普及 阴道镜应用条件受到限制 民众对宫颈癌的防范意识欠缺,子宫颈癌的病因 HPV现患率与宫颈癌发病率的关系 HPV DNA的临床应用 HPV检测采集要求及注意事项,内容：,一、子宫颈癌的病因,世界卫生组织（WHO）已确认高危
3、型人乳头病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌的必要条件 性接触是HPV的主要感染途径，但避孕套并不能有效防止其传播 与没有感染HPV的妇女相比，感染者患宫颈癌的危险性高250倍。,HPV致宫颈癌机理图式,30yrs. 30yrs. 10years,HPV感染,持续HPV感染,细胞 分化异常CIN,高度 CIN,免疫因素,辅助致癌剂,强调：必须有持续的HPV感染，才会有宫颈癌的发生。,乔友林 赵芳辉 宫颈癌流行病学研究,宫颈癌,二、HPV现患率与宫颈癌发病率的关系,随着年龄的增长宫颈癌的发病率逐渐上升，而HPV现患率是下降的，这是因为随着年龄的增长，HPV感染往往是持续性感染，所以对30岁以上妇女
4、检测HPV对预防宫颈癌的发生更有意义。,关于HPV感染,HPV感染是一种性生活传播的疾病，多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失。 HPV持续感染：间隔半年2次HPV（） HPV（）者，28% 2年内发展为CIN； 6070% 4年内发展为CIN。 HPV（）者，3%发展为CIN。,广东省人民医院CIN发病年龄趋势图,1、一过性感染,大部分妇女感染HPV后，在9-16个月被自身的免疫力所清楚。其中，约有30%-50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清楚后3-4个月时间内转为正常。所以在这段时间，如果同时检查HPV为阴性，而细胞学为异常的现象。,TRANSI
5、ENT HPV Infection Immune Response Primary Infection 30-50% of infection will result in some form of cellular changes to the cervix , but most will resolve once HPV is cleared Transient infection affects at least 80% of all women Sometime in their life,TIME 9-16 months Cytology becomes normal in 3-4
6、Months,2、潜伏性感染,有部分妇女在感染了HPV病毒后，因为某些原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清楚掉，这样体内仍存在少量病毒，这也叫潜伏性感染，但这些妇女不会有细胞学改变，不是宫颈癌的高风险人群，如果采用过度敏感的HPV检测方法，就会找出许多没有临床意义的妇女，造成人力、物力的浪费。,LATENT,IMMUNITY,Latent infection resulting in no disease, low HPV levels,TIME,3、持续性感染,这些持续性感染的妇女就是宫颈癌的高风险人群，其中约有30%会发展成为CIN1,10%发展成为CIN10%进一步发展成CIN
7、3。 如果不治疗，约有1%最后发展成宫颈癌。从感染HPV到发展成宫颈癌需要9-25年的时间。,PERSISTANT CIS 103:304-309.,ASCCP指南对细胞学ASCUS妇女的处理,宫颈病变随访,建立档案，登记筛查信息。 跟进筛查情况，随时电话催检。 HC2 HPV-DNA检测因其敏感性高，可作为首选复查手段。,回顾宫颈病变诊治流程,宫颈病变筛查,1、HPV 和 液基细胞学 2、宫颈涂片 3、阴道镜 4、阴道镜下活检,宫颈病变治疗,宫颈病变随访,1、LEEP刀等系列手术 2、子宫全切等系列手术或放疗,1、HPV 2、液基细胞学 3、,（）,（）,五、HC2 的采样要求及注意事项,检
8、查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查。 采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与粘膜交界处逆时针转三圈，停留10秒；将小刷子放于专用试管中，折断多以部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中。,HC2 HPV-DNA检测是怎样作的?,注意事项：取好样的小刷子在取出放置专用管过程中避免碰到其他物体，以免造成污染。 标本保存：标本在室温可保存二周，在4下可以保存三年。,高危型HPV检测值1pg/ml,为HPV阳性患者,应定期进行妇科检查. 说明:阳性代表有高危型HPV感染,患宫颈癌的危险很高,但并不意味着就是癌,需做其他方法的确诊并定期复查;阴性说明未来35年患宫颈癌的风险非常低.,祝您健康 健康 -幸福的保障,谢谢！,
