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1、.,骨科：雷艳,颈椎病的中西医结合护理,Hot Tip,护理评估 主要护理问题 临床分型 辩证施护 护理措施 出院指导 康复操,护理评估,1.发病史、诱因。 2.疼痛部位、程度、体位等状况。 3.评估颈部功能、上肢感觉和头晕 4.生活自理能力和心理社会状况。 5.X线、CT等检查结果。,主要护理问题,1.疼痛：与疾病有关。 2.有受限的危险：与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。 3.自理能力缺陷综合征：与颈肩痛及活动受限有关。 4.潜在并发症：术后出血、呼吸困难。 5.知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识。,颈椎病分型（西医）,1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交
2、感神经型颈椎病 5.食管压迫型颈椎病 6.颈型颈椎病,1.非手术治疗护理： (1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 (2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。,(3)非手术治疗过程
3、中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带，这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。(5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成颈椎病的
4、发生，故总是在睡后发病。,(6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用，受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引，对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故颈椎病患者不宜经常牵引。,2.手术治疗护理： （1）手术前护理： 1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。2、训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习
5、惯。3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合。,（2）手术后护理： 颈椎前路手术注意观察伤口、颈部和呼吸情况，颈部肿胀、呼吸困难、面部青紫，立即通知医师，迅速拆除缝线去除血肿，拆线后呼吸无改善配合医师气管切开，床旁常规放置气管切开包；术后搬运病人颈部应用颈围领固定，术后平卧位，两侧沙袋固定制动头颈部，咳嗽、喷嚏时用手轻按颈前部，术后1周颈围固定颈部摇高床头坐起，也可头颈胸石膏或支架固定以后逐渐下地活动；做好并发症的预防护理：颈深部血肿、植骨滑脱、呼吸困难是颈前路手术最严重的并发症。,1、术后每2小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行)，翻身是应保持头颈、脊柱
6、成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。2、术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。4、术后12周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、股四头肌锻炼等。,5、离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。6、给予颈围固定24周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。7、加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。8、防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动9、遵医嘱定期复查。,颈椎病分型（中医）,
7、辨证施护,气滞血瘀型：颈、肩背及四肢疼痛麻木，多为刺痛且痛有定处，夜间加重，活动稍有缓解，指端麻木，舌质暗，脉弦。 护理措施： 给予患部手法推拿按摩，以疏通经络，促进局部血液循环，症状稍重者配合穴位注射丹参射液，增强活血化瘀功效。同时注意观察手法反应及治疗效果。必要时治疗前或后5分钟各测血压一次，并记录. 饮食宜清淡易消化，可用当归、党参、黄芪等中药炖服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品，以防血脉凝滞。 帮助患者解除思想负担，保持精神愉快，叮嘱不宜长时间低头看书。 定期引导患者做颈操活动，每日12次，每次510分钟。,辩证施护,风寒湿痹型：头、颈、肩、背和四肢以上肢为主，酸重疼痛、遇 热缓解、手
8、指麻木屈伸不利，颈后有压痛点或可触及索条状物， 患者喜热畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦数。 护理措施： 轻证用手法推拿即可，重者运用手法配合药物熏蒸或热烫、频谱等治疗。 注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做枕颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次1520分钟。,辨证施护,肝肾不足：头晕、眼花、耳内胀闷，有时发热，易 口干舌燥，咽紧，失眠多梦，性情急躁易怒，腰膝 酸软，舌红少津，脉弦。 护理措施： 本证多为年老体弱者，施行手法时宜从轻、慢开始，注意卧床休息，避免劳累。 忌高枕卧位，以一只枕头为宜，枕头高度为812公分。 加强精神调护，消除紧张恐惧的情绪。 饮食宜清淡可口，富有营养，常食如瘦肉、
9、鱼、猪肝、黄豆、党参、杜仲、红枣等,康复操,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织， 无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1.左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前向后旋转2030次。,康复操,4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。 6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,.,Thank You !,
