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1、胰岛素规范化注射,1,“三位一体，优化胰岛素治疗”,保障糖尿病患者血糖有效达标,糖尿病患者,2,内容提要,3,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。 胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。,4,胰岛素种类（来源）,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,5,胰岛素按作用时间分类,超短效胰岛素类似物 短效（常规）胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素,6,胰岛素注射装置,专用注射器,胰岛素笔式注射器,胰岛素泵,费用低廉 操作步骤繁琐,胰岛素和注射装置合二为一 携带方便 操作简单灵活 注射过程更加简单、隐蔽 注射剂量更精确 无痛,由计
2、算机控制的自动注射装置 最大程度地模拟人体生理性的胰岛素分泌 费用昂贵,7,+,诺和锐,诺和锐 30,诺和灵 R,诺和灵 N,诺和灵 30R,诺和灵 50R,胰岛素类似物,人胰岛素,诺和平,8,胰岛素注射步骤（一）,自身准备,注射前要清洁双手； 使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后15-30分钟吃饭,物品准备,根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品,胰岛素准备,核对胰岛素的名称、剂型 检查是否在有效期内,检查胰岛素的外观有无异常 胰岛素的温度应接近室温,变色,雾样,结晶,9,水平滚动十次 上下翻动十次,装胰岛素,摇匀,更换新胰岛素笔芯或每次使用时,（预混胰岛素）,胰岛素注射步
3、骤（二）,10,旋转剂量选择环，调拨1-2个单位 将注射笔直立竖起 ，推注射键， 有一滴胰岛素出现在针尖 尽量避免浪费,胰岛素注射步骤（三）,装针头,排气,用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头,调节剂量,旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数,11,2020/9/23,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射步骤（四）,12,- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,优先选择腹部 .皮下组织层较厚 .易捏起皮肤 .胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不
4、易受温度、运动影响 .注射方便 . 越接近身体两侧皮下组织层越薄,大腿 .避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和神经,臀部（不方便） .臀部的皮下组织层厚 .无须捏起皮肤,最不适合自我注射的部位是手臂 .皮下组织较薄，易注射至肌肉层 .自我注射时无法自己捏起皮肤 .需要捏起皮肤,胰岛素注射步骤（四）,13,同一注射部位内的小范围轮转,注射点与注射点之间，距离约3cm,胰岛素注射步骤（四）,注射部位的小轮转-,注射点之间至少间隔1cm,14,每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（
5、见右图） 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,注射前检查注射部位,胰岛素注射步骤（四）,15,2020/9/23,胰岛素注射步骤（五）,对注射部位用75%酒精消毒 待酒精自然风干后方可注射 不能用碘酒或安尔碘消毒,如何消毒皮肤,16,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法： 用拇指、食指和中指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层,胰岛素注射步骤（六）,捏皮方法,17,胰岛素注射步骤（六）,胰岛素注射角度,进针角度与皮肤呈45 （儿童和消瘦成年人） 或90（正常体重和肥胖的成年人）,成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之
6、间,1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90 进针。 2.使用较长 (8mm)针头时，需要捏皮和45 进针以降低肌肉注射风险。,18,胰岛素注射步骤（七）,注射,拔针,快速进针后，拇指按压注射键 匀速推注药物,注射完毕后，针头在皮下停留1015秒 顺着进针方向快速拔出针头,19,胰岛素注射步骤（八）,相关事宜告知,观察,按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定,注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏 及低血糖等情况发生,20,胰岛素注射步骤（九）,安全处理污物,1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。,2.放入专用的锐器盒内。,3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其它
7、带 盖塑料瓶内，如小药瓶、矿泉水瓶、饮料瓶等。,21,2020/9/23,规范胰岛素注射标准9步骤,（胰岛素注射笔）,22,胰岛素的保存（一）,启封的胰岛素、 胰岛素笔芯，应放置 室温无干扰因素下 （280C），使用 不能超过28天。不 要放在冰箱的门上。,不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作用减弱； 避免高温和阳光照射。,未开封的胰岛素储存温28的冷藏室储存（不得冷冻）。超过标签上的有效期不可使用。,23,2020/9/23,需要消毒针头吗？,A,B,不需要 胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。,酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的
8、疼痛感。 酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，降低药效。,24,针头重复使用安全吗？,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,25,2020/9/23,针头重复使用的危害,Text,.增加注射疼痛感 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感,.断针的几率增加 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果,.针头阻塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,26,2020/9/23,针头重复使用的危害,导致皮下脂肪组织增生,感染,27,2020/9/23,针头重复使
9、用的危害,胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；,所需的胰岛素剂量将越来越大；,影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。,皮下组织增生的不良后果,28,胰岛素注射常见问题,注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内 出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物,29,注射后针头上有药水流出原因,注射时针头停留时间过短,解决方法,根据注射剂量，适当增加停留时间,30,注射部位疼痛原因,消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头注射,31,解决方法,用酒精消毒，待干后再注射 注射前避免用消毒棉签擦拭针头 注射部位要经常检查有无硬块，注射 时应避开 按要求及时更换针头,32,使用过程中的胰岛素笔放入冰箱，且针头未取下 解决方法,排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法,胰岛素内出现大量气泡的原因,33,胰岛素笔推不动或很难推动原因,针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完,34,解决方法,按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后 及时更换新的笔芯,35,谢谢您的支持！,36,
