（优质医学）免疫发光检测项目

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1、医学检验中心化学发光专业组,1,主要仪器,一.西门子 ADVIA Centaur XP（化学发光） 首个结果时间仅需15分钟 每小时可进行240个测试。 具有超大的样本容量，30个冷藏主试剂位和25个辅助试剂位的设计，使其具有连续3.5个小时的离机时间。ADVIA Centaur XP在设计中充份体现了自动化的理念 仪器支持24小时开机，可在不间断测试的情况下随机加样，随机更换主试剂、辅助试剂、耗品等用品，支持在机稀释，自动重检，反射检测等设置。并且具有极佳的延伸性，可连接到多种自动化平台，为实验室的发展提供更多助力。 二.全自动化学发光免疫分析仪E411(电化学发光） 每小时86个测试 同时

2、分析18个不同检测项目 30个样本位 液面探测功能 中文操作界面,2,开展项目与标本可接受类型和保存时间,仪器免疫目前开展项目共29项 T-PSA、F-PSA、cy21-1 、FOl、VB12 仅限血清标本 ，其它项目可接受血浆。原则上不接收重度溶血标本 标本溶血可使胰岛素(INS)浓度降低,使叶酸(FA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度升高,重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势,但差异无统计学意义,其余指标测定结果不受溶血的影响。 每天把当天标本存放到2-4C冰箱内保存 一星期后阴性标本废弃，阳性标本-70C 保存一个月。,3,肿瘤疾病检测系列,AFP 甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 CA1

3、99 糖链抗原CA199 CA125 糖链抗原CA125 CA153 糖链抗原CA153 -HCG 特异人绒毛膜促 性腺激素,T-PSA 总前列腺特异性抗原 F-PSA 游离前列腺特异性抗原 CA72-4 糖链抗原CA72-4（暂未开展） Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段 Fer （SF） 铁蛋白 SCC 鳞状细胞癌相关抗原（暂未开展）,4,关于肿瘤标志物,肿瘤标志物分类 1)肿瘤组织产生，包括： 分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG) 组织特异性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125) 癌基因及其产物；多胺类 等 2)肿瘤与宿

4、主相互作用后产生，包括： 血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白 同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子 等 糖类抗原系统概述1 20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）；CA72-4（胃癌相关抗原）。 肿瘤标志物的应用 1肿瘤普查、筛选项目的应用； 2肿瘤诊断与鉴别诊断； 3疗效与预后判断； 4生物特点和疾病阶段的判定； 5手术、化疗、放

5、疗的监测； 6确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； 7多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率； 附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目： AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA,5,临床意义,1. AFP 主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。 2. CEA 主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺

6、癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%53%的血清CEA也会升高。 3. CA242 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。 4. CA125 主演相关肿瘤：卵巢癌。 其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。 5. CA199 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。 其

7、它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。 6. CA153 主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。 其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。 7. CA724 主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。,6,8. CA50 主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。 其它相

8、关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。 其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。 9. NSE 主要相关肿瘤：小细胞肺癌。 其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。 其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。 10. CYFRA21-1 主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。 其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。 其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。 11. f-PSA 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。 其他影响因素：前列腺增

9、生会引起升高。 12. t-PSA 主要相关肿瘤：前列腺癌。 其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。 其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。 13. Free -hCG 主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。 其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。 其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free -hCG含量也会有有所升高。 14. SCCA 主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。 其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。 其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。 15. 2-MG 主要

10、相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。 其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。 其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清2-MG增高。,7,甲功项目系列,T3 三碘甲状原氨酸 T4 甲状腺素 FT3 游离三碘甲状原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TSH 促甲状腺激素 TG-Ab 抗甲状腺球蛋白抗体 TPO-Ab 抗甲状腺过氧化物酶 抗体,8,甲状腺功能的介绍及临床意义,1.T4是甲状腺球蛋白中含量最高的碘化氨基酸，也是血清中最

11、多的碘化氨基酸 2.FT3和FT4是生物活性部分，能直接反映甲状腺功能，且不受TG变化的影响。FT4和FT3分别 占T4和T3的0.02%和0.2%，是目前甲亢检查的首选项目。 3.调控：甲状腺激素的分泌受下丘脑垂体和血浆中甲状腺激素水平的调节，以维持血浆激 素水平的动态平衡。TSH由垂体前叶分泌，受下丘脑的TRH刺激而释放，学期T4，T3水平的增 高则可抑制TSH的分泌，即负反馈机制。 4.ab-TG和ab-TPO是常见的自身抗体。动态检测这些抗体可别是ab-TPO的水平，可了解自身 免疫性甲状腺病变的进程，同时辅助诊断自身免疫性甲状腺炎。 5.女性甲状腺疾病：甲状腺疾病大部分原发于自身免疫

12、，在妇女和长者中较多症状缓慢发展 或者隐蔽。常被误诊为抑郁症，行经问题，停经或高血脂。产后甲状腺炎于TPO-AB的存在密 切相关，如TPO-A在孕期前3个月存在，甲状腺炎风险几乎50%，如果TPO-A在孕期9个月仍然 存在，PPT风险大于80%，而在此怀孕后发病的可能性会很高接近70%。,9,甲状腺激素受体缺陷（同时伴有甲状腺激素升高而患者表现为甲 减的临床症状） 甲肿：由于缺碘使T3，T4分泌减少导致TSH分泌增加 TSH降低： 甲状腺性甲亢，同时伴有甲状腺激素水平升高 继发性甲减，同时伴有甲状腺激素水平低下 无甲亢的自主功能性甲状腺疾病TSH升高 原发性甲减 垂体肿瘤性甲亢，医源性TSH综

13、合征（伴有甲状腺激素升高） 存在甲状腺激素自身抗体或 垂体或下丘脑损伤造成的甲低征 库兴氏综合征，肢端肥大征等 FT3，和FT4的临床意义 FT3，FT4升高 各种原因所致甲亢 亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 大量服用甲状腺激素后 FT3，FT4降低 各种原因所致的甲减(被广泛采纳）,T3,T4的临床意义 T3升高： 甲亢 T3型甲亢 T3毒血症 使用甲状腺制剂治疗过量 亚甲炎 t3降低见于 甲减 粘液性水肿 呆小症 非甲状腺病的低下 TG结合力降低 慢性甲状腺炎 4.TG -ab TPO -AB: tg-ab,tpo-ab升高 自身免疫性甲状腺病，桥本病 部分原发性甲亢 非甲状腺

14、自身免疫性病变 能有效的判断甲状腺疾病，用于免疫治疗检测，甲状腺疾病的风险预测和预计产后甲状腺炎 等。,10,性激素检测项目,PRL 泌乳素 FSH 促卵泡生成素 LH 促黄体生成素 TTE 睾酮 PGN 孕酮 E2 雌二醇,11,概述,在男、女性的不孕不育、女性生殖内分泌功能紊乱、月经不规则、闭经等疾病的诊治中，性殖激素的测定是必须的手段之一。 临床上经常测定的激素有：垂体分泌的泌乳素（PRL），促性腺激素（ 卵泡刺激素 FSH、黄体生成素LH） ，性激素（雌激素E、孕激素P、雄激素T）。,12,概述,卵巢分泌雌二醇（E2）、孕酮(P)。 睾丸分泌睾酮（T）等。 总结： FSH、LH 、PR

15、L-垂体 E2、PGN-卵巢 TTE-睾丸,13,概述,人体的正常生殖功能有赖于内分泌腺与神经系统的调节，形成“下丘脑-垂体-性腺”这一生殖轴系。,14,性激素包括雄性激素和雌性激素,15,雄性激素,雄性激素主要为睾酮及少量的脱氢异雄酮及雄烯二醐（Hu）。睾酮的主要代谢产物为雄酮。 雄性激素的主要生理功能： 1、刺激胚胎期及出生后男性内、外生殖器的分化、成熟和发育； 2、促进蛋白质合成的同化作用； 3、促进肾合成红细胞生成素（EPO）、刺激骨髓的造血功能等。,16,雌性激素,雌性激素包括雌激素、孕激素。雌激素又分为雌二醇及少量的雌酮和雌三醇。雌二醇和雌酮的主要代谢产物为雌三醇。孕激素主要是孕酮

16、。孕酮的主要代谢产物为孕烷二醇，测定孕烷二醇尿排泄量可作为黄体功能的指标。 雌激素的主要生理功能： 1、促进女性内、外生殖器的分化、成熟和发育，并和孕激素协同配合形成月经周期； 2、对代谢的影响有促进肝合成多种运转蛋白，降低胆固醇，促进高密度脂蛋白合成等。,17,雌性激素,孕激素的主要生理功能： 孕激素主要与雌激素协同作用于子宫内膜，形成月经周期等。 所有性激素都是类固醇激素。,18,TTE,男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑、垂体和睾丸间的相互关系。在女性主要促进外生殖器的发育。它对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血TTE正常浓度为0.73.1nmo l/L。血TTE值高被称为高TTE血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血TTE值也增高。TTE是男性体内主要的和唯一具有