《多动症儿童康复_特殊儿童康复学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多动症儿童康复_特殊儿童康复学课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、多动症儿童康复,第一节概述,概念 核心特征 病因 流行病学,多动症是指一种注意力不集中、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控行为为主要特征的行为情绪的综合症候群。,DSM-IV诊断标准ADHD主要特征,注意缺陷 经常无法对细节关注或在学校、工作方面经常犯粗心大意的错误。 经常很难对任务或游戏保持注意力。 经常无法完全听从指令或无法完成学校功课。 经常很难有条理地组织任务和活动。 经常逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务。 经常丢失完成任务或活动所需要的东西。 经常容易被无关的外部刺激干扰。 经常忘记日常事物。,多动 经常手脚不停地动以及坐不住。 经常在教室以及其他应该保持在座位上的场合
2、随意离开座位。 经常在不恰当的场合过分地到处跑和爬。 经常很难安静地玩耍和投入娱乐活动中。 经常在“忙碌中”或像“被马达驱动”一样 经常过多地说话。,冲动 经常脱口而出回答还没问完的问题。 经常很难排队等候。 经常打断或打扰别人。,病因,遗传因素 脑损伤 神经生理功能异常 神经递质代谢异常 社会环境因素 铅中毒,流行病学,按DSM-诊断标准在学龄儿童中公认的现患病率为3%5%。 男女差异明显,康复治疗,1.应从生物(应用药物改善症状)、社会(改善家庭、学校和社会的环境，以及不当的教育方式与态度)、心理(教育训练和行为矫正治疗)三个方面进行综合性治疗。,2.因为多动症儿童的治疗过程主要在学校及家
3、庭中，所以除了医生之外，家长和教师是治疗取得成功的关键人物。,药物治疗,中枢兴奋剂 ：哌醋甲酯（利他林）；右旋苯丙胺（安非他明）；苯异妥因（匹莫林）。 三环类抗忧郁药 ：丙咪嗪 抗精神病药 ： 氯丙嗪,行为矫正,代币制（举例） 消退法 惩罚法 隔离法,案例:用代币制消除儿童攻击行为,确定终点行为：每天下午1点至9点间，攻击妹妹的行为降低到0。 实验设计及程序 1、基线阶段 2、实验处理阶段 3、维持阶段 4、再处理阶段 实验结果,这一阶段又分成四个小阶段，每个小阶段7天。采用惩罚与贴纸换奖两种方法。每周一、三、五发给贴纸40、30、30张，每周共100张。当患儿攻击妹妹时，就采用隔离的惩罚方式
4、，让他在浴室里站5分钟，并对每一次攻击行为罚扣1张贴纸。贴纸除按表换奖外，若每周能保有该周的贴纸总数60以上，各阶段另有不同的正强化物。,不要体罚 给不良行为以反馈 体罚会让孩子具有侵略性 注意力分散的孩子痛苦刺激短暂 矫枉过正 以马太的吐痰问题为例,用代币制消除攻击儿童行为,多动儿童的隔离,隔离时间 隔离紧接不良行为 一个处理只做一个警告 当小孩不遵从 当小孩从隔离地出来还不能控制自己 当小孩马上道歉时 当小孩坚决拒绝呆在隔离地时 当不在家中时,感觉统合失调的多动表现,平衡觉障碍表现 常用教具： 大肌肉及平衡： (花式跳床为例),秋千、大弹力球、旋转盘、平衡台、跳床、大小滑板,模仿动物 羊角
5、球游戏 弹力球游戏 小滑板花式游戏,对高度反应迟钝，所以经常爬高。这些孩子对任何头部的姿态变化都感到紧张，因此情绪长期不安，容易以小动作或自言自语来消除心理的压力，这是他们之所以过动和多话的主因。 由平衡感不足引起的肢体运动协调不良，以及过动不安，可籍由加强平衡感的相关运动使其恢复正常。,适用对象:有过动倾向、大肌肉发育不全、肢体不灵活、轻微自闭的孩子。 指导目标：在跳床游戏中，搭配手指协调活动，以强化手眼协调及运动企划能力。 指导重点：大人和孩子各拉呼啦圈的一端，一起站在跳床上，配合口令跳跃，也可以轮流跳跃，相互带动。或让孩子独自站在跳床上跳跃，大人在一旁和他握手、拍球或投接球，甚至饶跳床跑
6、，让孩子边跳、边用眼睛追视。 延伸活动：做跳床活动，可同时进行多种手眼协调游戏，不但能强化平衡感、眼球运动、追视运动，并且还可以进行一场高水平的运动企划。,触觉迟钝的多动表现 训练 (以球池游戏为例),适用对象：爱哭、粘人、触觉敏感或不足、轻度自闭、肢体不协调或有过动倾向的孩子。 指导目标：强化触觉神经及身体对重力的敏锐反应。 指导重点：指导孩子跳入球池，享受冲击感，或轻轻跨入。在球池间，翻动身体或摆动手脚，在浮力状态中，调整身体的重力讯息。在池中站、坐，跃动身体、双脚踏步，感受不同重心及身体运作的感觉。,本体觉失调与多动,人体依靠本体觉感受器，修正自身肌肉张力、关节弯曲度等运动表现 本体觉失
7、调的多动表现 肌张力过于紧张-动作不协调、笨拙 肌张力过于松弛-不能长时间保持一个动作-多动，东倒西歪 小肌肉张力协调不好-难以完成精细动作，容易将东西弄坏,本体觉训练,感觉统合器材训练 球池、平衡板、滑梯、攀岩等 不用器材的感统训练 无影凳、小飞机、动物模仿等,ADHD儿童感觉统合治疗案例,基本情况 训练项目安排,家庭管理培训,教会家长们掌握ADHD的知识 教会家长们掌握行为矫正的技巧 家庭要制定明确的作息规定 家长对孩子自我控制能力训练 家长对孩子家庭作业的管理 改善家庭关系,多动症的中医治疗,病机：阴阳失调 中成方药:归脾丸、天王补心丹 食疗方：酸枣仁粥 耳穴 饮食宜忌,取穴:肾上腺、心、肝、神门、。 方法：选外表光滑、颗粒较小的干燥益智仁籽，粘贴在0. 5-lcm的胶布中心备用。 首先耐心启发儿童主动配台，随后在患几耳部找准相关穴位，常规消毒后，将备用益智仁胶布固定在相关穴位上。嘱每日早起、中休、晚睡时各按压1次。每次20。本法简单易行，无甚痛苦，尽量让儿童自己施术，食指按穴位，拇指按对称耳背。 3-5天更换1次益智仁籽,10次为1疗程，疗程间可休息1周,3个疗释观察效果。,
