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1、基层医疗卫生机构绩效考核与分配,内容提要,一、相关文件解读 二、绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资 三、绩效考核内涵、目的、方式、原则 四、绩效考核技术 五、院级层面及公共卫生绩效考核 六、基层医疗卫生机构绩效工资方案设计与实施 七、案例：舟山市普陀区蚂蚁岛卫生院“工分制” 八、基层医疗卫生服务机构绩效的技巧及注意的问题,党的十八大报告,提高人民健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全
2、有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。,国务院常务会议通过的事业单位绩效工资制度改革明确提出事业单位，要以促进提高公益服务水平为导向，建立健全绩效考核制度。要建立以公益性为核心的绩效考核管理制度和完善人员绩效考核制度。新医改政策使得绩效管理成为政府主管部门和基层医疗机构所必须解决的现实命题。,绩效考核政策依据,2010年，卫生部关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见 3月11日，卫生部办公厅印发关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见的通知 （卫办农卫发201134号） 卫生部社区卫生服务机构绩效考核指导意见 （卫办妇社发201183号）,公共卫生绩效考核文件依据,卫生部 财政部 人口计
3、生委关于促进基本公共卫生服务 逐步均等化的意见（卫妇社发200970号） 卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考 核的指导意见（卫妇社发2010112号） 财政部 卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资 金管理办法的通知（财社2010311号） 卫生部关于印发的通知（卫妇社发201138号）,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。中央财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。中央财政对各省（区、市）补助标准主要根据基层医疗卫生
4、机构服务人口，并统筹考虑地方财力状况确定，补助标准随着经济社会发展相应提高。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,各省（区、市）要统筹使用中央财政补助资金，落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，加大对困难地区财政转移支付力度。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金。有条件的地区可以实行收支两条线，基层医疗卫生机构的收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由政府核定并
5、全额安排。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理，提高资金使用效益。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,保障基本公共卫生服务经费。各级财政要及时足额下拨基本公共卫生服务经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。基本公共卫生服务经费先预拨后考核结算，并随着经济社会发展相应提高保障标准。基层医疗卫生机构承担突发公共卫生事件处置任务由财政按照服务成本核定补助。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,加强对基层医疗卫生机构的考核。创新考核制度，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内
6、容，考核结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。依托信息化手段，强化量化考核、效果考核。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。基层医疗卫生机构负责人一律采取公开选拔、择优聘任方式产生。实行任期目标责任制，由基层医疗卫生机构主管部门对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基
7、金、奖励基金。各地要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜；对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策；对在农村地
8、区长期从医、贡献突出的医务人员，按国家规定给予奖励。,国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发201314号,对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员，严格按规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。建立问责制，对监管不力的，严格追究相关责任人的责任。,新医改背景下医疗机构的经营理念,提高管理水平，降低运营成本 提高工作效率，增加服务数量 提高医疗质量，保证患者安全 优化服务流程，改善服务水平,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,绩效的内涵 绩效是一
9、个多学科所共用的重要概念。管理学中关于绩效的概念认为其是组织期望的结果。管理学中将绩效划分为三个层次,即个人绩效、部门绩效以及组织绩效,这三个层次共同构成绩效的整体概念。其中,在个人绩效和部门绩效共同实现的条件下形成组织绩效,但是个人绩效与组织绩效并不一定同向,就是说当个人绩效得到实现时,部门绩效和组织绩效不一定能实现。就基层医疗卫生机构而言,其员工的个人绩效从一定程度上直接影响到组织绩效和部门绩效;而基层医疗卫生机构这个组织在运作中是否能够形成合力的运行机制,其系统结构是否符合绩效发挥的条件,也会反过来正向或者负向影响事业单位成员的个人绩效的实现。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工
10、资,管理学中将“绩效”分为“绩”和“效”两个部分,这两者本质上是相互统筹和呼应的综合体。“绩”变现为工作业绩,而“目标管理”能使得基层医疗卫生机构确保其目标方向的发展,当最终实现其设定目标甚至超额达到目标任务后可以给予业绩奖励,例如奖金、效益工资以及提成等。同时绩效管理中的“职责要求”则是针对其员工在日常相关工作中的内容要求 。“效”则是指工作的效率和效果、工作态度、行为品行、工作方法、行为方式等。“效”本质上是一种行为,它直接体现基层医疗卫生机构相关单位的管理方面的成熟度目标。“效”还涵盖品行和纪律,例如基层医疗卫生机构制定的相关规章制度、工作规范等,在纪律方面严格要求自己的员工在绩效中可以
11、获得相应的荣誉,例如表扬、奖励(如证书、奖牌等);而品行则指员工的个人行为,员工不仅应当业务水平突出而且应当具有良好的品行才能成为优秀的单位员工,这才能获得相应的职务提升和薪酬提升。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,而就经济学的绩效概念而言,绩效就是员工对其所在基层医疗卫生机构的承诺。当该员工对其组织的承诺的绩效实现时,基层医疗卫生机构也应当在薪酬上实现对等承诺,最终表现为给予员工与其绩效相对等的薪酬。经济学将这种绩效和薪酬的交换认为是等价的交换,这也是经济学中市场经济的内在运行规律和准则。最后,从社会学的角度来看绩效的概念则表现为社会的相关个体所承担的社会责任。由于人是社会的人
12、,他作为社会的一个成员,其他的社会成员的绩效使其受惠,因此,该个体也应当用其对社会的绩效来回报这种他人的绩效体现。,绩效管理，是指管理者与员工之间，在目标与如何实现目标上达成共识的过程，以及促进员工达到目标的管理方法和促进员工优异绩效的管理过程。 绩效管理是运用绩效管理体系以绩效考核为主的管理过程. 绩效管理体系是一套有机整合的流程和系统，专注于建立搜集处理和监控绩效数据，通过一系列综合平衡测量指标。帮助实现战略目标和经营计划。 绩效管理的目的在于提高员工的能力与素质，促进与提高组织的绩效水平。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资, 挪威人喜欢吃活着的沙丁鱼。活鱼的价格要比死鱼高许多
13、。所以渔民总是千方百计地让沙丁鱼活着到渔港。虽然经过种种努力，绝大部分沙丁鱼还是在中途窒息而死。但却有一条渔船总能让大部分沙丁鱼活着到渔港。原来船长在装满沙丁鱼的鱼槽里放进了一条以鱼为主要食物的鲶鱼。鲶鱼在陌生环境四处游动。沙丁鱼见了鲶鱼感到威胁紧张起来，左冲右突，四处躲避，加速游动，欢蹦乱跳地到达渔港。 在管理上的意义在于：企业要不断补充新鲜血液和引进新技术、新工艺、新设备、新管理观念。 鲶鱼可以代表领导者、职员或让人来劲的工作内容。绩效管理系统就是内部“鲶鱼” ，是传递压力的有效手段，是用机制创造“鲶鱼效应”。 “生于忧患、死于安乐”也是这个道理。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效
14、工资,刷新观念 目标产生动力， 考核给予压力， 动力+压力=责任！,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,人才资源,人力资源,劳力资源,人口资源,劳力资源,人口资源,人力资源,人才资源,人才资源是第一资源,绩效管理作用 绩效管理是一种有利于取得突破性竞争业绩的管理体系，它能把基层医疗机构的长期战略与近期行为合理地结合起来，提高团队的绩效，有利于组织的可持续发展。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,绩效管理的系统流程,组织目标,岗位职责,目标任务,实施 任务执行 任务指标,考核绩效 评估 绩效审定,绩效反馈面谈 反馈评价结果 沟通达成共识,绩效改进和导入,结果应用：通过反馈改
15、进工作，确定新酬资金，职务调整、职称晋升、 培训与再教育等,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,绩效工资 绩效工资，又称奖励性工资或与绩效相挂钩的工资，其实践最早起源于19世纪末美国“科学管理之父泰勒在米德维尔钢铁公司所推行的差别计件工资制度。其基本做法是对于完成或超额完成工作定额的工人以较高的报酬，对完不成定额的工人，则以较低的报酬。 绩效工资制的主要特点是：一是有利于雇员工资与可量化的业绩挂钩，将激励机制融于组织目标和个人业绩的联系之中；二是有利于工资向业绩优秀者倾斜，提高组织效率和节省工资成本；三是有利于突出团队精神和企业形象，增大
16、激励力度和雇员的凝聚力。 绩效工资有效实施需要具备一些条件：(1)工资范围足够大，各档次之间拉开距离；(2)绩效考核标准要制订的科学、客观；绩效的衡量要公正有效，考核结果应与工资相挂钩；(3)单位内部要有浓厚的文化氛围支持绩效评估体系的实施和运作，使之起到奖励先进、约束落后的目的；(4)将绩效评估过程与组织目标实施过程相结合，将工资体系运作纳入整个单位的生产和经营运作系统之中。,绩效与绩效工资、基层医疗卫生服务机构绩效工资,当前我国事业单位职工的岗位绩效工资主要分为四个部分,即岗位工资、薪级工资、绩效工资以及津贴补贴。其中岗位工资与薪级工资共同构成基本工资。 岗位工资 岗位工资是对该岗位工作人员承担职责和组织要求的工资体现,一般构成事业单位基本工资的主体。我国事业单位岗位分以划分工勤技能岗、管理岗以及专业技术岗位。目前的相关规定基本认为工勤岗分为普通工勤和技术工勤两种,普通工勤不设级别,而技术工勤岗则分为5个层级。管理岗划分为10个层级,而专业技术岗划定为13个等级。岗位级别直接决定岗位工资水平,员工基
